蕁麻疹常見問題的解答

1、什么是蕁麻疹？

蕁麻疹屬于過敏性疾病，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床上特征性表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，可伴有血管性水腫。慢性蕁麻疹是指癥狀每周至少發(fā)作2次，持續(xù)≥6周者，少數(shù)慢性蕁麻疹患者也可表現(xiàn)為間歇性發(fā)作。

2、為什么會得蕁麻疹？

引起蕁麻疹的因素很多，比如冷，熱，日光，摩擦及壓力等物理和機(jī)械性刺激，昆蟲叮咬，毒毛刺入(如毛蟲，甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚，牛羊毛；吸入物如花粉，灰塵，動物皮屑，煙霧，羽毛，真菌孢子，揮發(fā)性化學(xué)品(如甲醛，化妝品等)和其他經(jīng)空氣傳播的過敏原等；心理因素，精神緊張或興奮，運(yùn)動后引起乙酰膽堿釋放；某些類型蕁麻疹還遺傳有關(guān)；食物過敏如魚，蝦，蛋類，奶類最常見，其次是肉類和某些植物性高蛋白食品；還有一些查不出病因的。一般來說急性蕁麻疹常可找到病因，但慢性蕁麻疹的病因多難以明確。臨床上又往往多種因素夾雜，令病情更加復(fù)雜化。

蕁麻疹發(fā)病機(jī)制

3、有什么辦法知道自己是對什么東西過敏嗎？

首先，要詳細(xì)了解病史，包括可能的誘發(fā)因素及緩解因素，病程，發(fā)作頻率，皮損持續(xù)時間，晝夜發(fā)作規(guī)律，風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)目，風(fēng)團(tuán)形狀及分布，是否合并血管性水腫，伴隨瘙癢或疼痛程度，消退后是否有色素沉著，既往個人或家族中的過敏史、感染病史、內(nèi)臟疾病史、外傷史、手術(shù)史、用藥史，心理及精神狀況，月經(jīng)史，生活習(xí)慣，工作及生活環(huán)境以及既往治療反應(yīng)等。

其次，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行有針對性的輔助檢查。急性患者可檢查血常規(guī)，了解發(fā)病是否與感染或過敏相關(guān)。慢性患者如病情嚴(yán)重、病程較長或?qū)ΤＲ?guī)劑量的抗組胺藥治療反應(yīng)差時，可考慮行相關(guān)的檢查，如血常規(guī)、便蟲卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體和各種自身抗體等。必要時可以開展過敏原篩查、食物日記、自體血清皮膚試驗(yàn)（ASST）和幽門螺桿菌感染鑒定，以排除和確定相關(guān)因素在發(fā)病中的作用。

4、蕁麻疹為什么要查血常規(guī)？

引起蕁麻疹的因素很多，這當(dāng)中就包括細(xì)菌病毒感染，急性蕁麻疹通過查血可以了解是否有感染的可能，外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，提示過敏或有寄生蟲感染；血嗜中性粒細(xì)胞增高提示有細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多提示有病毒感染的可能。這對治療蕁麻疹，選擇用藥很有必要。

5、為什么有的人檢測過敏原結(jié)果都是陰性？

首先，過敏原檢測結(jié)果陰性不等于不過敏。無論是通過抽血還是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)查過敏原，所查的種類都是非常有限的，醫(yī)院所查的過敏原往往局限于最容易引起過敏的也是最常見的幾種或幾十種，如環(huán)境中吸入的過敏原：粉塵螨、各種常見花粉、動物皮毛、蟑螂、棉絮、香煙等等，食物組過敏原：雞蛋、牛奶、蝦子、螃蟹、芒果等等，能引起過敏癥狀的吸入過敏原和食物過敏原成千上萬種，幾乎每一種吸入物和食物均可能成為極少數(shù)人的過敏原，如：方便面的調(diào)味劑、花生、口香糖等等，只是對這些過敏原過敏者非常少見而已。

其二，過敏原檢測常需要用到過敏原提取液，可是不是所有的過敏原都能提取到過敏液的，譬如：冷空氣、各種刺激性氣體等等，這些雖是常見的過敏原，但因?yàn)闊o法提取過敏液，所以無法檢測。因此，過敏原檢測陰性并不等于對任何吸入物和食物都不過敏，陰性結(jié)果只能說明對所檢測過的過敏原不過敏而已。

6、蕁麻疹怎么治療？

首先是盡可能尋找病因，加以避免，其次是藥物治療，包括抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫抑制劑以及降低血管通透性的藥物，如維生素C、鈣劑等，常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者，可以選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

7、蕁麻疹能夠治好嗎？

蕁麻疹雖然瘙癢劇烈，對患者影響較大，常影響工作、學(xué)習(xí)和休息，但是預(yù)后良好。急性蕁麻疹多在1周-1個月內(nèi)痊愈。但也有少于1/3左右患者為慢性，數(shù)年不愈，非常痛苦。慢性蕁麻疹只要堅(jiān)持規(guī)律用藥、控制癥狀不發(fā)作，多數(shù)3年內(nèi)可以痊愈。極少數(shù)可以持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。

8、蕁麻疹有什么要注意的事項(xiàng)？

平時忌食辛辣腥發(fā)食物，如牛肉、羊肉、雞肉、海鮮、香菜、韭菜、生姜、蒜、蔥、蛋類、菌類等食物，禁飲濃茶、酒類等；保持整潔、安靜，溫濕度適宜，空氣清新的生活環(huán)境；多飲水，促進(jìn)致敏物質(zhì)排泄；避免用力搔抓致使皮膚破損，防止感染；避免用肥皂、熱水洗澡，忌用手搔抓及摩擦；避免穿著粗、纖衣褲；內(nèi)衣宜選寬松柔軟棉質(zhì)品；避免冷熱環(huán)境刺激、情緒激動、劇烈運(yùn)動。