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塵螨過敏與濕疹

2017-11-19 來源:免疫過敏癥診療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)然家里的每一個溫暖、潮濕的角落也都不錯,只要溫度超過25℃、濕度超過60%,塵螨媽媽們就會忙個不停養(yǎng)育后代,所以溫暖潮濕的夏季是塵螨最喜歡的季節(jié)。

   塵螨是一種節(jié)肢類昆蟲,從生物學(xué)分類上是蜘蛛和扁虱(也叫蜱、草爬子)的近親。

  但是它們與蜘蛛或扁虱的習(xí)性不一樣,喜歡溫暖潮濕的環(huán)境,喜歡和人類生活在一起,因?yàn)槿祟惼つw脫落的皮屑是它們最喜歡的食物,當(dāng)然有毛的小動物掉落的皮屑和毛發(fā)也是不錯的美味。
 
  塵螨天天和人類生活在一起,對大多數(shù)人是無害的,但是對塵螨過敏的人,它可是不小的麻煩。
 
  今天,我們來了解一下塵螨以及由它引發(fā)的過敏。

  塵螨是什么蟲?
 
  塵螨成蟲蟲體長約0.5mm,肉眼是看不到的;
 
  塵螨成蟲壽命最長3個月;
 
  塵螨雌蟲每天會產(chǎn)1-2個卵;
 
  塵螨喜歡陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境;
 
  引起過敏的塵螨主要是屋塵螨和粉塵螨,在我國南方還有熱帶無爪螨。
 
  塵螨喜歡藏匿在哪里?
 
  人類的家就是塵螨的家,它們喜歡藏匿在灰塵多、食物豐富的地方:
 
  床墊、被褥和枕頭上面到處都是脫落的皮屑,這是它們最喜歡的地方。據(jù)研究每張床上塵螨數(shù)量在200萬只以上。
 
  地毯、窗簾、軟體家具(布藝沙發(fā)等)、各種飾物和空調(diào)濾網(wǎng)很容易積灰,也是不錯的藏身之所。夏季新買或長久不用的涼席表面,或7天不清洗的空調(diào)過濾網(wǎng)上,塵螨數(shù)量超過上萬只。
 
  毛絨玩具是小朋友們的最愛,也是塵螨的最愛,小朋友每天抱著毛絨玩具Happy的時候就是塵螨開始美味大餐的時刻。
 
  小貓小狗是塵螨最佳的移動住所,住在它們濃密的毛發(fā)中可以隨時在移動中享用美餐。
 
  當(dāng)然家里的每一個溫暖、潮濕的角落也都不錯,只要溫度超過25℃、濕度超過60%,塵螨媽媽們就會忙個不停養(yǎng)育后代,所以溫暖潮濕的夏季是塵螨最喜歡的季節(jié)。
 
  除了家里,一些公共場所如電影院、浴場、美發(fā)廳、圖書館也是塵螨大量聚集的地方。

  塵螨如何引起過敏反應(yīng)?
 
  塵螨不會咬人,對于塵螨不過敏的人,這種小小的蟲子并無危害。塵螨引起過敏的物質(zhì)主要來自于塵螨的排泄物(糞便)和脫落的皮殼。
 
  科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn),塵螨排泄或脫落的物質(zhì)中有二十多種組分,每一種組分都可能引起人體的過敏反應(yīng)。由于塵螨脫落的物質(zhì)很微小,經(jīng)常懸浮在空中,因此更容易引起呼吸道的過敏反應(yīng)如過敏性鼻炎和哮喘。塵螨還會引起眼睛的過敏(過敏性結(jié)膜炎),出現(xiàn)眼癢、發(fā)紅和流淚。
 
  當(dāng)然,懸浮在空氣中的塵螨過敏原黏附在過敏患者的皮膚上也會造成濕疹的加重。

  如何確定塵螨過敏?
 
  塵螨過敏會引起機(jī)體產(chǎn)生一種抗體IgE,這種抗體是導(dǎo)致身體各個器官產(chǎn)生過敏癥狀的主要原因。因此通過檢測體內(nèi)的塵螨IgE就可以幫助我們確定是否塵螨過敏。目前使用最多的兩種方法是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和抽血查IgE抗體。
 
  皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn):把塵螨過敏原的提取液滴到前臂皮膚處,用點(diǎn)刺針輕輕刺破皮膚到不出血的程度,讓過敏原提取液慢慢滲入真皮,15-20分鐘后觀察結(jié)果,以陽性反應(yīng)程度來表示(1+~4+)。這種方法可以確定皮膚內(nèi)是否存在塵螨IgE抗體。
 
  TIPS:這種檢查方法的優(yōu)點(diǎn)是便宜、快速,可能會有輕微的疼痛,大部分兒童或嬰幼兒都能夠耐受。但是檢查結(jié)果受到一些口服藥物或局部外用藥物的影響,或者受到檢查者操作手法的影響,常常會有假陽性或假陰性結(jié)果。
 
  抽血查IgE:靜脈抽取3-5ml外周血,送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測。檢測的方法有RAST法、ImmunoCap法、ELISA法、免疫印跡法等,檢測結(jié)果以1級~6級來表示,不同方法檢測結(jié)果之間可能會有1個級別的差異。這種方法可以確定血液中是否存在塵螨IgE抗體。
 
  TIPS:這種檢查方法費(fèi)用比較貴、耗時稍長一些,但是特異性更好,檢查結(jié)果不受服用藥物的影響。
 
  如果檢查到血液里或皮膚里有塵螨IgE抗體就一定會出現(xiàn)塵螨過敏癥狀嗎?不一定的。
 
  有一些患者塵螨過敏原檢測為陽性結(jié)果,但是在灰塵多、塵螨濃度高的環(huán)境中并不會出現(xiàn)打噴嚏、流涕、喘息或眼癢等癥狀。這主要是因?yàn)槿魏螜z查都會有假陽性或假陰性結(jié)果,或者IgE抗體水平很低,并不足以引起過敏的癥狀。
 
  因此,過敏原檢查的結(jié)果還要和暴露于塵螨環(huán)境中出現(xiàn)的癥狀結(jié)合在一起分析,或者經(jīng)過一段時間的隨訪及重復(fù)檢查才能確定是否有塵螨過敏。
 
  塵螨如何造成濕疹加重?
 
  特應(yīng)性皮炎/濕疹患者經(jīng)常會進(jìn)行過敏原檢查,例如進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或抽血查IgE抗體,大概30%-70%的濕疹患者都會查出塵螨陽性。
 
  但是,塵螨一定是造成濕疹加重的原因嗎?
 
  前面我們講到的臨床常用的過敏原檢查方法是通過檢查皮膚中或血液里IgE抗體來確定塵螨過敏。IgE抗體是塵螨過敏原引起肺部或鼻部過敏的主要原因,而對于皮膚過敏反應(yīng),IgE抗體僅僅是塵螨誘發(fā)濕疹的部分原因。塵螨過敏原中有20多種組分,有些組分可以直接破壞皮膚結(jié)構(gòu),引起皮膚炎癥,這時候就與IgE抗體無關(guān)。
 
  我們還可以通過皮膚斑貼試驗(yàn)來確定塵螨是否會引起濕疹加重。把制備好的塵螨過敏原提取物直接貼敷在后背皮膚上,連續(xù)貼敷48個小時,然后去除,有些特應(yīng)性皮炎/濕疹患者會在貼敷塵螨過敏原的部位出現(xiàn)濕疹的表現(xiàn),這樣就能夠證明塵螨會直接造成濕疹加重。如下圖:
 
  但是,這種方法目前還沒有用于臨床日常的檢測,僅僅是在做科學(xué)研究時使用。
 
  研究發(fā)現(xiàn),塵螨過敏原造成濕疹加重的患者通常都是在面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端更容易出現(xiàn)皮疹,這是因?yàn)閴m螨過敏原通常是懸浮在空中,暴露部位的皮膚更容易沾染到過敏原從而誘發(fā)皮膚過敏性炎癥。
 
  研究還發(fā)現(xiàn),IgE抗體陽性的特應(yīng)性皮炎/濕疹患者并不都會出現(xiàn)塵螨抗原皮膚斑貼試驗(yàn)陽性的結(jié)果,這是因?yàn)檫@些患者中檢測到的IgE抗體主要是和他們同時伴發(fā)的鼻炎或哮喘有關(guān)系,和濕疹沒有直接關(guān)系。
 
  因此,特應(yīng)性皮炎/濕疹患者通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或抽血查IgE抗體檢測查出了塵螨陽性,一定要結(jié)合病史并通過做塵螨過敏原斑貼試驗(yàn)來確定塵螨是否是引起濕疹加重的元兇。
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