認識嬰兒濕疹

2017-11-19 來源：免疫過敏癥診療標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：由于特應性皮炎是嬰幼兒皮炎濕疹類皮膚病中最常見的類型，而“特應性皮炎”這個名詞較為專業(yè)和抽象，不易理解，“嬰兒濕疹”的稱呼似乎更加深入人心。

　　上一期我們談到濕疹是一種癥狀描述性的診斷，皮疹的表現可以多種多樣，引起濕疹的原因也各不相同，因此診斷了濕疹后我們還需要進一步去尋找原因。嬰幼兒階段的寶寶經常會在面部反復出現紅疹、脫屑的表現，這些皮疹都是濕疹嗎？寶寶為什么容易長濕疹呢？

　　特應性皮炎是嬰幼兒最常見的皮炎濕疹類疾病

　　當嬰幼兒階段的寶寶面部反復出現皮疹，媽媽們都會去看兒科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生，經常會被診斷為“嬰兒濕疹”。實際上在教科書中并沒有“嬰兒濕疹”這個疾病名稱，這個診斷可能涵蓋了嬰幼兒階段的各種皮炎濕疹類疾病。

　　嬰幼兒期常見的皮炎濕疹類皮膚病有哪些呢？

　　最常見的是特應性皮炎（也叫做特應性濕疹），其次是脂溢性皮炎、尿布皮炎、接觸性皮炎和錢幣狀濕疹，還有一些口周皮炎、慢性單純性苔蘚（也叫做神經性皮炎）、結節(jié)性癢疹、自體敏感性皮炎、丘疹性蕁麻疹和線狀皮炎等也屬于皮炎濕疹類皮膚病。

　　由于特應性皮炎是嬰幼兒皮炎濕疹類皮膚病中最常見的類型，而“特應性皮炎”這個名詞較為專業(yè)和抽象，不易理解，“嬰兒濕疹”的稱呼似乎更加深入人心，因此很多醫(yī)生更愿意使用“嬰兒濕疹”這個名詞來和患兒家屬溝通及解釋病情。

　　但是特應性皮炎和其他類型的濕疹不太一樣，除了皮膚出現紅疹、滲液、脫屑等濕疹表現外，還常常伴有皮膚干燥、容易伴發(fā)過敏性鼻炎或哮喘，家族中也經常有皮膚濕疹、過敏性鼻炎或哮喘的患者，所以它是一種特殊類型的濕疹。（關于特應性皮炎的知識，我們將在今后陸續(xù)推送）

　　為什么嬰幼兒容易患皮炎濕疹類疾病？

　　上一期我們講到濕疹的原因是多樣的和復雜的，有身體內部的因素（如慢性代謝性疾病、血管性疾病、精神神經因素等），也有外部環(huán)境的因素。對于嬰幼兒來說，剛剛脫離母體宮內水環(huán)境，皮膚完全暴露于一個全新的世界，需要有一個逐漸適應和轉變的過程。在這個過程中，皮膚屏障功能的逐漸成熟和完善是非常重要的。

　　研究顯示剛出生時嬰兒的皮膚屏障功能并未完全成熟，而是需要持續(xù)發(fā)展完善直至出生后12個月。我們可以通過測定一些指標來觀察嬰幼兒階段皮膚屏障功能的變化（見下表），可以看出在嬰幼兒階段皮膚屏障功能仍處于不斷的變化過程中，在這個過程中也更容易受到各種外界環(huán)境因素的影響。

　　表皮最外層的角質層是維持皮膚屏障功能的重要結構，我們經常用“水泥磚墻”來形容皮膚角質層的結構，磚塊代表角質層的角質細胞，水泥則代表細胞間的脂質。

　　與成人相比，嬰幼兒期構成皮膚屏障的“水泥”和“磚塊”都較為脆弱，更容易受到外環(huán)境各種因素的影響，例如環(huán)境的溫度、濕度、洗澡時使用不適當的產品和不正確的方法、環(huán)境中的過敏原和刺激物、微生物、紫外線和室內外空氣污染等等，都可能刺激皮膚或造成皮膚的適應不良，從而出現炎癥反應和各種濕疹的表現。

　　正確的皮膚護理能夠預防濕疹的發(fā)生嗎？

　　正確的皮膚護理能夠預防濕疹的發(fā)生嗎？答案是肯定的！我們已經了解到嬰幼兒的皮膚屏障功能尚未完全成熟，很容易受到外環(huán)境中各種刺激、過敏因素的影響，從而誘發(fā)濕疹。而對于嬰幼兒濕疹中最常見的特應性皮炎患兒，由于表皮細胞內一種蛋白（絲聚蛋白）基因突變會造成角質層結構的不完整和部分表皮內脂質成分的減少，從而出現更為突出的皮膚屏障功能受損，表現為嚴重廣泛的皮膚干燥和皮膚瘙癢。

　　因此選擇合適的清潔產品和潤膚劑并掌握正確的洗護方法，一方面能夠減少對嬰幼兒脆弱的皮膚屏障的進一步傷害，部分護膚產品中還特別添加補充了生理性脂質的成分，更有利于受損傷的皮膚屏障得到修復。

　　國外一些研究也證實了從嬰兒期開始使用保濕潤膚劑能夠顯著的降低特應性皮炎/濕疹的發(fā)生：研究者們選擇了遺傳過敏風險高的嬰兒（父母雙方或一方有濕疹或過敏性鼻炎或哮喘，患兒皮膚明顯干燥）隨機分為兩組，一組從出生后3周開始規(guī)律使用潤膚霜，直至6-9個月，另一組不使用潤膚霜，結果發(fā)現與不使用潤膚霜的嬰兒相比，規(guī)律使用潤膚霜一組發(fā)生特應性皮炎/濕疹的患兒人數明顯減少。因此在寶寶出生后即選擇合適的洗護產品、掌握正確的護膚方法并堅持長期使用，媽媽們就可能幫助寶寶擁有健康的皮膚。