蕁麻疹，為何讓她有了跳樓的想法？

　　門診經(jīng)?？梢钥吹竭吷ψミ厑砭驮\的病人，而且是越抓越癢，這類病人還不少見，看看今天這位美女是什么問題。

　　“醫(yī)生，醫(yī)生，你快給我看看，我這個是什么問題，突然一下子全身就這么紅起來了，非常癢，過會會消退，但是又會在別的地方長起來，而且越抓越癢，這個到底是一個什么鬼啊，都好幾天了，折磨死我了！”門口來了一位美女，邊走邊說。

　　“不要著急，很多皮膚病，你越急，他就越癢，心態(tài)放輕松一點，讓我看一下。”

　　“不用害怕，你這個是一個典型的蕁麻疹，非常的典型，而且你的病史也很符合。”

　　“麻疹？？？你確定？？？我以前小時候得過麻疹的，怎么現(xiàn)在還會得麻疹？？”這位美女大叫。

　　“你搞錯了，這個不是麻疹，是蕁麻疹，差一個字，差很多的，”我說，“麻疹是麻疹病毒感染引起的，可以伴有發(fā)燒等不適，可以通過呼吸道傳染，可以通過注射疫苗等來預(yù)防，治療上主要給予隔離及對癥治療。”

　　蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內(nèi)分泌改變；遺傳因素等，蕁麻疹不傳染。

　　蕁麻疹基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。皮疹反復(fù)成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)，亦可局限。有時合并血管性水腫，偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰。

　　大家再看看她剛剛抓過的地方，也會比較腫起來，這個叫皮膚劃痕征陽性，又叫寫字征陽性。以前一個男病人向女朋友求婚，就在身上寫上“我愛你”，最后那個女孩非常感動，就嫁給他了！哈哈

　　“原來皮膚病還可以拿來當(dāng)求婚用，真浪漫，”其他病人討論著。

　　美女繼續(xù)發(fā)問，“那我現(xiàn)在這么癢，應(yīng)該怎么治療，非常難受！??！都有跳樓的想法。”

　　1、一般治療

　?。?）去除病因?qū)γ课换颊叨紤?yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。

　?。?）避免誘發(fā)因素如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會等。

　　2、藥物治療

　?。?）抗組胺類藥物如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、酮替芬、賽庚啶等；

　?。?）嚴(yán)重的可以加用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

　　“那醫(yī)生，你快點給予我開藥，謝謝你了！”美女拿張病歷跟卡飛奔去藥房拿藥物了。

　　“醫(yī)生等等，我問你一下，我也有這個情況，按你的說法可能是慢性蕁麻疹，好多年了，那應(yīng)該怎么治療？”另外一位帥哥問到。

　　“如果你確實是這個病，而且是慢性的，盡量找出病因，可以口服抗組胺藥物，然后慢慢減量，到最小劑量維持一段時間，以后就不會發(fā)作了。”我給出的建議。

　　這位帥哥繼續(xù)問，“那我長期口服這些抗組胺藥物對身體有沒有什么影響?。?rdquo;

　　抗組胺藥按目前的這些藥物，一代抗組胺藥如酮替芬、賽庚啶等有明顯的嗜睡副作用，不能用于司機(jī)、高空作業(yè)等，二代的抗組胺藥嗜睡作用相對小很多，其他的副作用相對來說比較小，可以長期口服，是安全的。

　　“醫(yī)生，那我問一下，我姐現(xiàn)在懷孕了，也有這個問題，很多醫(yī)生都不敢開藥，那應(yīng)該怎么辦？”另一位美女提問。

　　孕婦是一群特殊的群體，在藥物的使用上，需要特別的小心，很多藥物都不可以用在孕婦身上，如果得了蕁麻疹，可以考慮靜滴葡萄糖酸鈣，而抗組胺藥物像西替利嗪及氯雷他定相對來說還是比較安全的，相關(guān)的文獻(xiàn)報道是可以給孕婦口服的，當(dāng)然所有的治療方案一定要小心，權(quán)衡利弊之后才可以用藥的。

　　“那嬰幼兒如果有這個問題呢，那我們應(yīng)該怎么用藥呢？”一位媽媽問。

　　嬰幼兒算是一種特殊的人群，像有一些抗組胺藥就不能用于嬰幼兒如咪唑斯汀、阿伐斯汀等，那嬰幼兒我們通常使用的抗組胺藥有氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、左西替利嗪滴液劑等。