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護膚品的正確應(yīng)用

2017-10-21 來源:美膚皮膚科診所  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:皮膚科醫(yī)生必須了解護膚品,掌握主要功效原料的基本特性、各種劑型的使用方法。熟悉批準文號和產(chǎn)品全成份標識。拒絕使用夸大功效宣傳,或證件不齊的假冒偽劣產(chǎn)品;

   合理使用護膚品不僅能夠發(fā)揮修復(fù)皮膚屏障、緩解炎癥等作用,還能減輕皮膚干燥、灼熱、瘙癢等癥狀,減少藥物用量、預(yù)防皮膚病復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量。鑒于國情及化妝品管理政策,為了更好地規(guī)范并指導(dǎo)皮膚科臨床醫(yī)師使用化妝品,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會皮膚美容事業(yè)工作委員會經(jīng)過長期、充分的醞釀和討論,就臨床使用護膚品達成初步共識。

  一、概念
 
  1.我國化妝品的定義:以涂搽、噴灑或者其他類似的方法,散布于人體表面任何部位(皮膚、毛發(fā)、指甲、口唇等),以達到清潔、消除不良氣味、護膚、美容和修飾目的的日用化學(xué)工業(yè)品。新的法規(guī)將牙膏、漱口水等口腔清潔和保健用品也劃入了化妝品的范疇。
 
  2.護膚品的概念:按照上述定義,“護膚品”是用于皮膚及其附屬器的化妝品,是化妝品中的主要類別。在本文中,下面涉及的各類化妝品統(tǒng)稱為護膚品。
 
  3.醫(yī)學(xué)護膚品:隨著化妝品科學(xué)的進步、相關(guān)技術(shù)的發(fā)展,化妝品的功效性既是化妝品行業(yè)發(fā)展的驅(qū)動力,也是消費者使用產(chǎn)品的最大訴求。故早在20世紀70年代初,美國著名皮膚科教授AlbertKligman將兼有化妝品特點和某些功效的產(chǎn)品,用cosmeceutcal來表示,系化妝品“cosmetic”與藥品“pharmaceutical”兩個字疊加而成[1-2][4]。國內(nèi)學(xué)者將“cosmeceuticals”翻譯為“藥妝”、“功能性化妝品”、“活性化妝品”等。我國大多數(shù)皮膚科醫(yī)師將用于臨床的產(chǎn)品更多地稱為“醫(yī)學(xué)護膚品”。盡管理解和翻譯有一定的差別,近20年來,一些有功效的護膚品在臨床得到了廣泛應(yīng)用,并積累了豐富的循證醫(yī)學(xué)資料。本共識即是建立在眾多臨床應(yīng)用基礎(chǔ)上,并強調(diào)臨床用護膚品應(yīng)該具有以下的特性:
 
  1)更高的安全性:盡管化妝品在上市前已經(jīng)有嚴格的安全性要求,但臨床用的護膚品更強調(diào)配方精簡,原料嚴格篩選,不含或盡量少含易損傷皮膚或引起皮膚過敏的物質(zhì),如色素、香料、防腐劑、刺激性大的表面活性劑等。產(chǎn)品包裝更注意防范污染。盡可能對原料、成品等作臨床安全性評估。
 
  2)明確的功效性:依據(jù)不同類型皮膚生理特點及皮膚病的發(fā)病機制進行研發(fā),其產(chǎn)品成分作用機制明確,經(jīng)過試驗證實,對一些皮膚病起到輔助治療作用。
 
  3)臨床驗證:上市前通過人體試驗,驗證產(chǎn)品的臨床功效和安全性,以保證產(chǎn)品刺激性更小、過敏反應(yīng)發(fā)生率更低等。
 
  二、臨床常用護膚品類別
 
  依據(jù)產(chǎn)品宣稱的功效,可將皮膚科臨床使用的護膚品大致歸為以下幾類:
 
  1.清潔類
 
  臨床用清潔產(chǎn)品一般選用性質(zhì)溫和的表面活性劑,對皮膚刺激性小。關(guān)注產(chǎn)品的理化性狀如pH值。添加了如洋甘菊、馬齒莧、天然活泉水、保濕因子等,兼有清潔和舒緩作用,可達到緩解皮膚干燥、緊繃等效果。
 
  2.保濕、皮膚屏障修復(fù)類
 
  護膚品通過以下多個途徑對皮膚發(fā)揮保濕、滋潤作用:①吸濕劑原料,包括甘油、丁二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子物質(zhì),能夠從環(huán)境中吸收水,使角質(zhì)層由內(nèi)而外形成水濃度梯度,補充從角質(zhì)層散發(fā)丟失的水分。②封閉劑原料,如脂肪酸、凡士林,蘆薈、牛油果油等,能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜,有加固皮膚屏障的作用。③添加與表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,補充皮膚天然成分的不足,增強自身保濕,具有修復(fù)皮膚屏障的作用,如天然保濕因子;脂質(zhì)屏障劑,如青刺果油、神經(jīng)酰胺;生物大分子,如透明質(zhì)酸、膠原蛋白等。
 
  3.舒緩類
 
  含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分,如蘆薈、馬齒莧、洋甘菊、甘草提取物、α-紅沒藥醇等,具有較好的輔助抗炎和抗過敏作用。
 
  4.控油、抗粉刺類
 
  添加元素鋅、維生素B族、月見草、丹參酮、榆繡線菊、重樓提取物等具有抑制皮脂腺功能,減少油脂分泌的作用;含有低濃度的水楊酸、果酸、視黃醛等具有一定的溶解角栓、粉刺作用等,使油性皮膚得到改善。
 
  5.美白祛斑類
 
  添加熊果苷、甘草黃酮、氨甲環(huán)酸、維生素C、綠茶、滇山茶提取物等活性美白成分,通過抑制酪氨酸酶等機制,達到美白、祛斑、減少色素沉著的作用。
 
  6.防曬
 
  添加二氧化鈦、二苯甲酮3等防曬劑,通過物理性遮蓋、散射光線或化學(xué)性吸收紫外線,延緩皮膚光老化,預(yù)防光皮膚病的發(fā)生。
 
  7.促進創(chuàng)面愈合類
 
  添加蘆薈、多肽、氨基酸、透明質(zhì)酸等成分,促進激光、微創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)面的愈合。
 
  8.嫩膚、抗皺類
 
  添加維生素E、綠茶提取物等抗氧化劑,維生素A類似物,或人參、黃芪、靈芝提取物等改善皮膚的新陳代謝,起到嫩膚,延緩皮膚衰老的作用。
 
  9.遮瑕類
 
  添加不透明的原料如滑石粉、高嶺土等礦物粉,起到遮蓋瑕疵,美化膚質(zhì)的作用。
 
  10.其他
 
  添加抑制汗液分泌和抗菌原料的護膚品可用于改善多汗癥、腋臭;添加激活毛囊代謝的成分,達到促進毛發(fā)生長的作用。
 
  隨著化妝品科學(xué)技術(shù)的進展,今后將有更多護膚品應(yīng)用于臨床。
 
  三、護膚品可作為輔助性治療的常見病種
 
  1.皮膚屏障受損的皮膚病
 
  主要包括:①干燥性皮膚?。喝缣貞?yīng)性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等;②紅斑鱗屑性疾?。喝玢y屑病、毛發(fā)紅糠疹、紅皮病等;③面部皮炎:脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤瘡)、口周皮炎、慢性剝脫性唇炎等;④角化異常的皮膚病:如魚鱗病、毛周角化癥、剝脫性角質(zhì)松解等;⑤藥物導(dǎo)致的皮膚干燥脫屑:如維甲酸、過氧化苯甲酰等;⑥生理性皮膚干燥:主要見于老年人或季節(jié)氣候變化造成的皮膚干燥。
 
  產(chǎn)品選擇:舒緩類清潔劑;保濕、皮膚屏障修復(fù)類護膚品。
 
  2.敏感性皮膚
 
  敏感性皮膚可見于①敏感性或不耐受性亞健康皮膚;②劣質(zhì)化妝品或化妝品使用不當,皮膚屏障破壞;③醫(yī)源性:激光等微創(chuàng)術(shù)后,各種藥物治療造成的皮膚不耐受:如激素依賴性皮炎等。
 
  產(chǎn)品選擇:舒緩類清潔劑,舒緩類護膚品、保濕或皮膚屏障修復(fù)類護膚。
 
  3.皮脂溢出性皮膚病
 
  主要包括:痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤瘡)等皮膚病。
 
  產(chǎn)品選擇:控油類清潔劑,控油、抗粉刺類化妝品、舒緩類或皮膚屏障修復(fù)類。
 
  4,色素性皮膚病
 
  色素增加性皮膚病,如黃褐斑、炎癥后色素沉著、黑變病等。產(chǎn)品選擇:美白祛斑類護膚品.配合保濕類、舒緩類進行基礎(chǔ)護理,外涂防曬霜。
 
  色素減退性皮膚病,如白癜風(fēng)等。在藥物治療的同時,可選用遮瑕類護膚品掩蓋皮損。
 
  5.光皮膚病
 
  包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等;紅斑狼瘡、皮肌炎等;皮膚光老化。
 
  產(chǎn)品選擇:防曬劑。使用保濕劑改善皮膚干燥、脫屑的癥狀。嫩膚類產(chǎn)品用于延緩光老化。
 
  6.激光等微創(chuàng)術(shù)后皮膚護理
 
  產(chǎn)品選擇:舒緩類清潔劑,舒緩類濕敷面膜、保濕類或皮膚屏障保護類產(chǎn)品進行基礎(chǔ)護理。促進創(chuàng)面愈合的護膚品加速皮膚修復(fù),急性期后使用防曬產(chǎn)品。
 
  7.其他
 
  對腋臭和多汗癥可使用抑臭止汗類護膚品。某些類型的脫發(fā)可使用育發(fā)類產(chǎn)品。
 
  四、護膚品應(yīng)用注意事項
 
  1.皮膚科醫(yī)生必須了解護膚品,掌握主要功效原料的基本特性、各種劑型的使用方法。熟悉批準文號和產(chǎn)品全成份標識。拒絕使用夸大功效宣傳,或證件不齊的假冒偽劣產(chǎn)品;
 
  2.根據(jù)皮膚的分類、皮膚病的性質(zhì)、患者的年齡等具體情況,合理地選用護膚品;
 
  3.加強科普教育,做好醫(yī)患溝通,使之了解護膚品的功效和使用方法,提高依從性。
 
  4.了解患者使用產(chǎn)品后的情況,如有不良反應(yīng),及時停用,并作相應(yīng)處理。
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