反反復(fù)復(fù)的蕁麻疹究竟能不能除根

　　患者:我的腰上、脖子上長(zhǎng)了大片大片的紅團(tuán)，之前腿上、手臂上也長(zhǎng)，五個(gè)月一直都在吃藥，停藥兩三天就復(fù)發(fā)，有辦法能讓它斷根不再長(zhǎng)嗎？

　　患者:孩子臉上長(zhǎng)了紅疙瘩，像蚊子咬的一樣。醫(yī)生說(shuō)是蕁麻疹，查過(guò)敏原對(duì)雞蛋、牛奶、堅(jiān)果都過(guò)敏，可是我們已經(jīng)換了水解奶粉，不吃過(guò)敏的食物也有一周了，還不見(jiàn)好，怎么辦？

　　1.查出過(guò)敏原就能除根？錯(cuò)！

　　很多患者跑到大醫(yī)院，找大專家，尋求“斷根治療”的方法，希望治療后再也不復(fù)發(fā)了，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“治愈”。

　　很多醫(yī)院會(huì)給患者查過(guò)敏原，但這些檢查結(jié)果只在判斷是不是過(guò)敏引起的蕁麻疹時(shí)有一定的意義。即便過(guò)敏原檢查的結(jié)果是陽(yáng)性，也并不重要，重要的是，這些陽(yáng)性結(jié)果真的跟你得蕁麻疹關(guān)系很大嗎？

　　可惜，絕大多數(shù)陽(yáng)性結(jié)果，跟你得蕁麻疹，其實(shí)沒(méi)關(guān)系！

　　根據(jù)國(guó)外的研究和我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，顯然很難用過(guò)敏原來(lái)解釋慢性蕁麻疹發(fā)病的原因。其他如感染、藥物等，也缺乏十分可靠的證據(jù)，來(lái)證明一定是它們引起了患者發(fā)病。

　　事實(shí)上，如果一個(gè)慢性蕁麻疹患者十分肯定自己是為什么發(fā)病的，那常常不是蕁麻疹。因此，至少目前缺乏明確有效地針對(duì)病因的治療方法，也就是說(shuō)，追求“斷根”治療，追求“治愈”，是很難的。

　　2.慢性蕁麻疹一輩子都好不了？錯(cuò)！

　　蕁麻疹沒(méi)有可靠的“斷根”治療，不等于一輩子被疾病困擾。不同的蕁麻疹，消失的時(shí)間（也就是我們醫(yī)學(xué)說(shuō)的病程）是不一樣的。

　　如皮膚劃痕癥、自體血清試驗(yàn)陽(yáng)性，病情較重的患者，通常病程較長(zhǎng)，多數(shù)在1-2年，甚至2-10年，大約1%的患者可能持續(xù)發(fā)作10年以上。

　　但很多患者經(jīng)過(guò)1-2年后會(huì)自己好，這種情況并非藥物能改變。

　　到目前為止，還沒(méi)有一種治療方法一定能縮短病程，但可以通過(guò)吃藥控制癥狀。

　　3.天天吃藥副作用大？錯(cuò)！

　　慢性蕁麻疹病因復(fù)雜而模糊，因此對(duì)因治療有一定的難度，基本上是以對(duì)癥治療為主?？菇M胺藥是最基本也是最常用的藥，而那些所謂的“脫敏”治療或免疫治療并非明確有效，您可千萬(wàn)不要相信。

　　很多人常常擔(dān)心藥物的副作用，其實(shí)第二代抗組胺藥（就是現(xiàn)在最常用的藥物，如地氯雷他定、西替利嗪等）是十分安全的，這些藥物的副作用比起高血壓藥、糖尿病藥的副作用小多了，而且通常只需要服用3-6個(gè)月，很少人會(huì)服用更長(zhǎng)的時(shí)間。

　　高血壓藥或糖尿病藥一吃就是一輩子，而且時(shí)間長(zhǎng)了，藥還會(huì)越吃越多?？菇M胺藥通常起效后，就可以減少種類或減少用量，來(lái)維持治療。

　　擔(dān)心抗組胺藥的副作用顯然沒(méi)有必要。

　　因此，患者應(yīng)該充分信任醫(yī)生，聽(tīng)醫(yī)生的話，堅(jiān)持按時(shí)吃藥。順便說(shuō)一句，慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類藥物，激素副作用大，且停藥后更容易復(fù)發(fā)，更難治。