皮膚瘙癢怎么辦

2017-10-10 來(lái)源：王琰主治醫(yī)師北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)于慢性腎臟病尤其是尿毒癥的病人來(lái)說(shuō)，瘙癢是一個(gè)常見(jiàn)的、令人煩惱的而又一直不能解決的問(wèn)題。

　　皮膚瘙癢怎么辦

　　對(duì)于慢性腎臟病尤其是尿毒癥的病人來(lái)說(shuō)，瘙癢是一個(gè)常見(jiàn)的、令人煩惱的而又一直不能解決的問(wèn)題。

　　那么為什么尿毒癥患者容易瘙癢呢？目前認(rèn)為可能的原因有：

　　1、離子水平異常：因腎臟排泄功能不良，尿毒癥患者常存在鈣、磷、鎂鋁的水平異常。有研究發(fā)現(xiàn)透析病人皮膚中鈣、鎂、磷濃度顯著升高，磷酸鈣或磷酸鎂在皮膚沉積可以通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)和肥大細(xì)胞釋放組胺引起皮膚瘙癢。

　　2、甲狀旁腺功能亢進(jìn)：甲旁亢可導(dǎo)致皮膚組織中鈣鹽沉著增多，同時(shí)刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺和5-羥色胺而致瘙癢，在接受甲狀旁腺次全切除術(shù)后，部分患者的瘙癢可消除。

　　3、中分子毒素及炎性介質(zhì)潴留：尿毒癥的患者體內(nèi)毒素水平高，即使進(jìn)入透析，也不可能完全清除中大分子毒素，像B2微球蛋白及全段甲狀旁腺素等中分子毒素蓄積，以及一些炎性介質(zhì)如IL－2、IL－6、TNF等清除減少，均引起皮膚皮膚瘙癢。

　　4、組胺排出減少：正常生理情況下，組胺主要通過(guò)腎臟排泄,但是尿毒癥患者由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低，導(dǎo)致組胺潴留在體內(nèi)，此外皮膚對(duì)組胺的敏感性顯著增高也增加了皮膚瘙癢的發(fā)生率。

　　5、透析相關(guān)：有一部分患者在進(jìn)入透析后出現(xiàn)瘙癢，可能與透析材料及消毒用品可能與血液接觸的物質(zhì)導(dǎo)致了瘙癢的發(fā)生和加重。消毒用碘、高錳酸鉀、穿刺鎮(zhèn)含有的鎳、消毒防腐藥、環(huán)氧樹(shù)脂、福爾馬林、環(huán)氧乙烷等接觸血液可以致敏引起瘙癢。透析膜的材質(zhì)不同也可能導(dǎo)致瘙癢。

　　6、皮膚干燥：尿毒癥患者由于皮脂腺汗腺萎縮、表皮脫水、皮膚屏障功能受損、外源性物質(zhì)刺激等，皮膚干燥比較常見(jiàn)；并且皮膚干燥的程度與瘙癢嚴(yán)重程度相關(guān)性顯著相關(guān),。

　　7、合并肝臟疾?。汗Ｗ栊?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/ekpd/1117529.html" name="InnerLinkKeyWord">黃疸導(dǎo)致的膽汁酸淤積可以刺激肥大細(xì)胞釋放組胺而引起皮膚瘙癢,因此合并肝炎的慢性腎功能不全患者更容易發(fā)生瘙癢,

　　那么瘙癢應(yīng)該如何治療呢？由于它的發(fā)生機(jī)制比較復(fù)雜，且發(fā)生機(jī)制尚未完全明了，所以臨床治療尚不十分理想?？蛇x的措施包括：

　　1、尋找病因。比如積極糾正鈣磷代謝紊亂、改善炎癥狀態(tài)、加強(qiáng)透析、嘗試高通量透析或血液濾過(guò)、血液灌流等加強(qiáng)毒素清除，對(duì)于嚴(yán)重甲旁亢患者可行甲狀旁腺切除術(shù)。

　　2、對(duì)癥止癢。首先注意皮膚清潔和保護(hù)，多用溫水擦身、多涂潤(rùn)膚乳，勤換內(nèi)衣、床單、少用刺激性物品如酒精等。同時(shí)可考慮辣椒辣素軟膏、他克莫司軟膏、紫外線B照射皮膚、針灸和電針，或者口服活性碳或消膽胺、考來(lái)烯胺、阿片受體拮抗荊(納洛酮和納曲酮)來(lái)止癢。

　　最后提醒各位患者即使瘙癢，也應(yīng)當(dāng)避免劇烈搔抓皮膚，可以改變抓癢方式如拍打皮膚等。即使要搔抓也應(yīng)剪短指甲或戴手套等措施，避免皮膚抓破后繼發(fā)感染。

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