皮膚病是發(fā)生于皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病，人的一生中或多或少受到皮膚病的困擾，而外用藥是患者和醫(yī)生的首選。治療皮膚病的外用藥物很多，從劑型上分類大致有：溶液劑、軟膏劑、油劑、霜?jiǎng)⑾磩?、糊劑、酊劑和外用散劑等。從藥物作用分類有：清潔藥、保護(hù)藥、止癢藥、收斂藥、角質(zhì)溶解藥、角質(zhì)增生藥、消毒抗菌藥等。成人的皮膚總面積約1.5-2平方米，可發(fā)生多種皮膚病。選用皮膚外用藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)病因和皮損的不同階段和不同情況加以選擇。用藥適當(dāng)，能使癥狀減輕，促其痊愈；應(yīng)用不當(dāng)，反使病理過程加劇，增加病人痛苦，因此應(yīng)用皮膚外用藥時(shí)，也應(yīng)引起足夠的重視。

　　根據(jù)發(fā)病的原因及病理改變的程度，正確選擇藥物及劑型

　?。?）急性期：炎癥表現(xiàn)有紅、腫、丘疹、皮疹、庖而無外溢者，用粉劑或洗劑為宜，因這類劑型有安撫、冷卻、止癢及蒸發(fā)作用，可改善皮膚的血液循環(huán)，消除患處的腫脹與炎癥，使患者感覺較舒適。急性時(shí)不能用糊劑及軟膏劑，這些劑型會(huì)阻滯水分蒸發(fā)，增加局部的溫度，可使皮疹加劇。急性開放性皮炎，則宜用濕敷，如大片糜爛滲液則選用適當(dāng)?shù)乃芤簼穹?，促其炎癥消退，如3％硼酸溶液具有散熱、消炎、清潔作用．可用于急性皮炎，但配成軟膏只能用于治療慢性皮炎，否則阻礙局部散熱，使?jié)B出液更多，炎癥更重。

　　（2）亞急性期：炎癥表現(xiàn)為小片的糜爛，伴有少量滲出，也有分散的丘疹或出現(xiàn)鱗片和痂皮，此時(shí)一般用糊劑；如無糜爛滲液．可用洗劑、霜?jiǎng)┑?；有痂皮時(shí)先涂以軟膏，軟化后拭去，再用外用藥物，使藥物易吸收。

　　（3）慢性期：皮損處表現(xiàn)為干燥、增厚、粗糙、苔蘚樣變或角化過度，此期應(yīng)選用軟膏或霜?jiǎng)?、硬膏等。苔蘚樣變也可用酊劑，能保護(hù)滋潤皮膚，軟化附著物，使其滲透到病損深部而起作用。感染化膿性皮膚病，應(yīng)選用適宜的抗感染藥物。皮膚瘙癢病，由于皮膚病大多有瘙癢的癥狀，應(yīng)注意選擇使用止癢藥物。止癢藥一般可分為兩類：一類為揮發(fā)性物質(zhì)，如樟腦、薄荷腦、冰片等；另一類為有局部麻醉作用的藥物，如石炭酸、地卡因、苯佐卡囚等。藥物可配成粉、搽、洗、酊、溶液劑等，用于皮膚的瘙癢性治療。

　　根據(jù)皮膚發(fā)病的部位，選擇合適的用藥方法

　　外用藥的用法，一般有涂擦和貼敷兩種方法，不同的個(gè)體和皮膚的部位，對各種外用藥的適應(yīng)性常有一定的差異，用藥的原則應(yīng)根據(jù)藥物的濃度由低至高，面積由小至大，視病情病損程度而定，如有副作用，再逐漸普及全身用藥，不同部位的皮膚滲透速度有一定的差異，吸收藥物的量，隨藥物在賦形劑中的濃度增加而增加，如甾體類均因濃度增加而滲透作用增強(qiáng)。小兒、婦女、成人面部、口腔附近、股內(nèi)側(cè)等部位的皮膚較柔嫩，都不宜采用刺激性強(qiáng)的封物，濃度也應(yīng)低些．如有過敏或刺激現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥或改用藥物治療，一種外用藥久用后，作用往往會(huì)減弱，應(yīng)經(jīng)常輪換性質(zhì)相似的藥物，以提高療效。

　　皮膚局部治療可以用清潔劑，吸收劑，抗感染劑，抗炎劑，收斂劑(促進(jìn)蛋白沉淀的干燥因子，使皮膚收縮)，潤膚劑(皮膚柔軟劑)和角質(zhì)松解劑(能使表皮的鱗狀細(xì)胞變軟，疏松和易于剝脫)。

　　必須謹(jǐn)慎選用外用藥的基質(zhì)(賦形劑或媒介)，因?yàn)樗梢愿淖冇行С煞值男Ч；|(zhì)的成分和活性部分一樣，可以成為過敏或刺激反應(yīng)(即接觸性皮炎)的原因?？梢詤⒖忌掀谖恼隆镀つw科常用外用藥物劑型及特點(diǎn)》

　　有哪些注意事項(xiàng)

　　（1）在搽外用藥物前，宜先用熱水肥皂洗去鱗屑，以便使藥物更好地發(fā)揮效用。

　?。?）銀屑病急性期，皮損炎癥明顯吋不宜用刺激性強(qiáng)的外用藥物，如高濃度維甲酸、芥子氣、喜樹堿等，以免激發(fā)紅皮病的發(fā)生，穩(wěn)定期可選用作用較強(qiáng)的藥物。

　　（3）當(dāng)皮損廣泛時(shí)，大面積使用外用藥物，會(huì)因?yàn)槲者^多引起中毒。因此，選用的藥物濃度應(yīng)當(dāng)降低，而且應(yīng)分區(qū)域搽用不同藥物，以減少單一藥物的過多吸收。尤其不要大面積使用激素制劑。

　?。?）有些外用藥物容易引起刺激，產(chǎn)生皮炎．如芥子氣、鈣泊三醇、維甲酸等，這些藥物用于面部等處應(yīng)特別慎重。不能用于會(huì)陰部、肛門周圍等靠近黏膜的部位。

　?。?）腋下、腹股溝等摩擦部位以及面部對激素較敏感，容易產(chǎn)生皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，因此在這些部位搽藥時(shí)應(yīng)選用不良反應(yīng)較少的外用藥物，如保濕的尿囊素維E乳膏。

　　（6）感染時(shí)應(yīng)先控制感染，再治療。有滲出時(shí)應(yīng)按急性或亞急性皮炎處理。