外用激素
特應(yīng)性皮炎治療不能單靠保濕,外用激素對皮炎病損的治療很重要??赡芏悸犨^激素的副作用,所以一提到激素很多家長可能覺得恐懼,確實(shí),如果使用不當(dāng),激素可能導(dǎo)致皮膚萎縮、皺紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張甚至出現(xiàn)全身吸收導(dǎo)致全身性的癥狀,用在一些特殊部位也可能出現(xiàn)一些特異的癥狀,比如用在眼周可能出現(xiàn)眼內(nèi)壓身高,白內(nèi)障等,用在嘴周可能出現(xiàn)口周炎。但事實(shí)上,如果皮炎不治好也一樣影響孩子的生活質(zhì)量,對孩子的發(fā)育造成影響,如果使用恰當(dāng),外用激素對特應(yīng)性皮炎很有效而且副作用極小。
根據(jù)藥效,外用激素可以分為VII到I級,但藥效大的同時(shí)副作用的風(fēng)險(xiǎn)也更大,對濕疹來說,通常不需要用高效激素,弱效和中效就可以了,比如氫化可的松和曲安奈德。一般面頸部和皮紋處(比如腋窩、腹股溝)可以用弱效,軀干和四肢可以選用中效,每次涂薄薄的一層就可以,要一直用皮膚不紅、不毛糙為止。如果用了1-2周沒有效果,要再找醫(yī)生看看是不是需要換藥或者重新考慮診斷。特應(yīng)性皮炎一般不需要口服激素來治療。
濕敷
對一些急性中重度特應(yīng)性皮炎,外用激素治療的同時(shí)可以濕敷,濕敷可以促進(jìn)激素的滲透,還能緩解瘙癢。洗澡后涂完激素,然后用溫水侵濕的紗布或棉布蓋在創(chuàng)面上,再用干棉布包上,濕布可以連續(xù)用24-72小時(shí)。
外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶阻滯劑
這類藥物是免疫制劑藥物,可以抑制T細(xì)胞功能,比如他克莫司軟膏和吡美莫司霜,目前研究認(rèn)為對濕疹是有效的。他們沒有激素的那些負(fù)作用,對那些擔(dān)心長期用激素可能導(dǎo)致負(fù)作用的部位,比如臉、眼瞼部位可以使用,但缺點(diǎn)是比較貴而且可能有灼燒和刺痛。在實(shí)驗(yàn)動物上高劑量系統(tǒng)用藥有致癌的風(fēng)險(xiǎn),好在的是,這類藥在兒童上應(yīng)用了15年,目前還沒有發(fā)生腫瘤的報(bào)道,外用也基本不用擔(dān)心全身吸收產(chǎn)生全身免疫抑制的問題,所以總體也是很安全的。也有研究說在特應(yīng)性皮炎已經(jīng)平息時(shí)預(yù)防性外用他克莫司可以延長皮炎發(fā)作的間隔時(shí)間,但長期使用的安全性還不清楚。
瘙癢
特應(yīng)性皮炎的一個(gè)重要癥狀就是癢,而且在晚上尤為明顯。癢的原因很多,比如刺激物通過皮膚屏障進(jìn)入皮膚,表皮水分丟失,蛋白酶活躍等,止癢并不那么容易,所以重點(diǎn)要放在預(yù)防上。除了要避免前文提到的那些皮膚刺激因素,也要堅(jiān)持用藥維護(hù)皮膚屏障并抑制炎癥反應(yīng)。
口服抗組胺藥物治不了濕疹,但可以止癢,也可以減少抓撓對濕疹部位的損傷。鎮(zhèn)定類抗組胺藥苯海拉明和安泰樂給兒童使用可能有副作用,應(yīng)該謹(jǐn)慎使用,非鎮(zhèn)定類抗組胺藥西替利嗪和氯雷他定對止癢效果差些,但對那些因環(huán)境過敏原誘發(fā)的瘙癢有用。外用的抗組胺藥對治療特應(yīng)性皮炎引發(fā)的瘙癢無效,而且內(nèi)含的刺激物還可能加重皮炎,不建議用。
管理感染
細(xì)菌和病毒感染都可能激發(fā)濕疹發(fā)作,90%的濕疹病人都有金葡菌定植,定植可能會引發(fā)瘙癢但不一定會并發(fā)感染。很多特應(yīng)性皮炎的孩子病情突然惡化可能和細(xì)菌感染有關(guān),膿皰、滲出、結(jié)痂都可能提示合并感染,細(xì)菌感染通常是金葡菌,也可能是鏈球菌。是外用、口服還是靜脈使用抗菌素要醫(yī)生根據(jù)感染的嚴(yán)重程度來決定。
抗感染的同時(shí)還是同時(shí)要做好保濕、外用抗炎藥。有研究說0.005%的漂白劑每周泡浴2次,每次5-10分鐘對嚴(yán)重的濕疹有改善。此外特應(yīng)性皮炎也會增大皮膚病毒感染的風(fēng)險(xiǎn),這些抗感染治療主要靠醫(yī)生,這里就不多說了。
需要指出的是,特應(yīng)性皮炎是一個(gè)很頑固的疾病,即便護(hù)理得很好還是可能會復(fù)發(fā),經(jīng)常反復(fù)讓孩子痛苦,讓家長抓狂。家長們認(rèn)識了解這個(gè)疾病特點(diǎn),并制定行動計(jì)劃表(見下圖)有助減少特應(yīng)性皮炎發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度,讓孩子少受折磨,同時(shí)也要知道,隨著孩子的長大,特應(yīng)性皮炎會逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈。
銀屑膠囊(金揚(yáng)沙):祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾):復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡神經(jīng)性皮炎掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥645卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 迪銀 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥789清熱燥濕,活血消腫,祛風(fēng)止癢。用于因風(fēng)濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。
健客價(jià): ¥261.吡硫翁鋅氣霧劑:適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。 2.維胺酯膠囊:用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 3.丹青膠囊:用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥1380適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥26卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松):對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥348適用于對皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥46.5適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病的短期治療。
健客價(jià): ¥5銀屑膠囊(金揚(yáng)沙):祛風(fēng)解毒,用于銀屑病。 他卡西醇軟膏(萌爾夫):用于尋常性銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬)。 克銀丸(大明宮):清熱解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅,舌基底紅,便秘,尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。
健客價(jià): ¥480適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價(jià): ¥5用于各種皮炎、濕疹、牛皮癬等。
健客價(jià): ¥10.5適用于慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。
健客價(jià): ¥5.51.吡硫翁鋅氣霧劑:適用于銀屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。 2.克銀丸:清熱解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅,舌基底紅,便秘,尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。 3.阿維A膠囊:(1)嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。(2)其它角化性皮膚病。
健客價(jià): ¥709清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥67.2氯雷他定片(息斯敏):用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。 復(fù)方醋酸地塞米松乳膏(999皮炎平):用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 金蟬止癢膠囊(希爾安):清熱解毒,燥濕止癢。適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)所引起的丘疹性蕁麻疹,夏
健客價(jià): ¥68阿維A膠囊: 1、嚴(yán)重的銀屑病,其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。 消銀顆粒:清熱涼血,養(yǎng)血潤燥,祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀,基底鮮紅色,表面覆有銀白色鱗屑,或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑,較干燥,基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià): ¥762用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥19用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥9.9尋常型銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥40卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺):清熱解毒,消斑化瘀,祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤,熱毒熾盛證;進(jìn)行期銀屑病,玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià): ¥958用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹。
健客價(jià): ¥51、快速補(bǔ)充膠原蛋白2、解決皮膚老化、肌膚松弛干燥問題。3、治療牛皮癬、濕疹和片狀皮膚損傷4、防止頭發(fā)無光澤、干燥、易斷、
健客價(jià): ¥319清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價(jià): ¥12腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、皸裂性濕疹、脂溢性皮炎搔癢及牛皮癬和扁平苔癬,亦用于手足皸裂。
健客價(jià): ¥2.5