治療銀屑病非常重要的目的就是要穩(wěn)定病情，避免反復(fù)發(fā)作。另外，還要延緩復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間。對(duì)于銀屑病治療，我們知道有很多方法，外用藥、光療、系統(tǒng)治療，還有最新的生物制劑。在銀屑病治療的這些治療方法的應(yīng)用中，實(shí)際上它是呈一個(gè)金字塔的形狀，是一個(gè)循序漸進(jìn)的治療。

　　外用藥每個(gè)患者基本都用過的，它占到銀屑病治療接近90%的治療量。接下來是光療，外用藥也能在光療里面運(yùn)用，而且得到了好評(píng)。另外在一些嚴(yán)重的銀屑病患者里，我們需要用到系統(tǒng)治療。再最后，對(duì)中國(guó)銀屑病患者來說有一個(gè)比較新的東西，就是生物制劑。

　　可以看到，實(shí)際上每種治療方案都存在一定的局限性或者是一定的不良反應(yīng)。比如外用藥用的最多的外用糖皮質(zhì)激素，它很明顯有可能會(huì)帶來皮膚萎縮等不良反應(yīng)。

　　對(duì)于光療大家可能比較擔(dān)心的是，長(zhǎng)期的光療會(huì)不會(huì)帶來皮膚癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。在系統(tǒng)治療里面，有很多藥物可能會(huì)有刺激性，在服藥期間醫(yī)生會(huì)告訴你不能懷孕，有可能會(huì)有肝腎的毒性，甚至有致癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　生物制劑雖然總體來說安全性較好，但它有可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。比如增加肺結(jié)核發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外，因?yàn)閼?yīng)用的時(shí)間還不夠長(zhǎng)，所以生物制劑長(zhǎng)期的安全性得不到非常確切的認(rèn)識(shí)。

　　從這張圖我們可以看到，常用的銀屑病治療方法主要有以下幾種：一個(gè)是局部外用藥，一個(gè)是中國(guó)人吃得很多的中成藥，另外有很成熟的口服系統(tǒng)用藥治療，還有大多數(shù)醫(yī)院都會(huì)應(yīng)用到的光療，另外生物制劑現(xiàn)在是最新的治療方案。大家了解的比較少的是銀屑病還需要心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

　　銀屑病口服藥治療方案，其實(shí)在過去幾十年沒有太大的變化，特別是在中國(guó)銀屑病治療患者中，還是老三樣。

　　第一個(gè)是甲氨蝶呤，很多人認(rèn)為它是抗腫瘤藥，不能用來治療銀屑病。實(shí)際上甲氨蝶呤是最經(jīng)典的治療銀屑病的口服藥物，已經(jīng)被應(yīng)用了幾十年，而且它的毒副反應(yīng)和不良反應(yīng)，目前醫(yī)生都掌握得非常好，整體來說這個(gè)藥物的長(zhǎng)遠(yuǎn)安全性是比較好的。當(dāng)然它會(huì)有一些必須要監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)，比如肝腎毒性、骨髓移植、生殖的毒性。它主要治療的是中重度銀屑病，對(duì)于關(guān)節(jié)性銀屑病有比較好的治療效果。

　　另外一個(gè)患者用的較多的就是維甲酸，特別是阿維A。阿維A在國(guó)內(nèi)有兩個(gè)制劑，有一個(gè)是國(guó)產(chǎn)的，有一個(gè)是進(jìn)口的。它對(duì)于銀屑病的治療實(shí)際上也有一些不良反應(yīng)，比如說嘴干、眼睛干、臉干。另外對(duì)于女性患者，特別是育齡期的女性患者，它的使用受到很大的限制。如果翻開說明書，我們可以看到，女性通過阿維A治療必須得停藥三年以后才能懷孕。另外對(duì)于獻(xiàn)血也是有限制的，我們建議停藥以后一年才去獻(xiàn)血。因?yàn)楹ε芦I(xiàn)出來的血液會(huì)被孕婦用到，導(dǎo)致嚴(yán)重的刺激反應(yīng)。阿維A對(duì)嚴(yán)重的銀屑病治療效果也非常不錯(cuò)。

　　還有一個(gè)藥物我們國(guó)內(nèi)患者用的比較少，就是環(huán)孢A。環(huán)孢A是一種免疫抑制藥，在器官移植的患者里面使用的非常多。雖說價(jià)格略高，但效果確切，但長(zhǎng)期使用也有一些不良反應(yīng)。比如說肝腎的毒性，胃腸道反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等。另外一歲以下的小孩建議不要使用環(huán)孢A來治療。

　　大多數(shù)的這種口服藥都有很好的免疫抑制或者是抗增生的作用。但是他們的不良反應(yīng)也是比較明顯、突出的，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，否則的話有可能會(huì)造成很嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

　　還有是在中國(guó)有明顯特色的，中醫(yī)中藥對(duì)銀屑病的治療。很多患者都吃過各種不同的中藥。在這里我給大家提供一些比較常用的銀屑病治療的口服中藥，比如現(xiàn)在比較清楚的就是復(fù)方青黛膠囊對(duì)銀屑病有較好的抑制性作用。還有像雷公藤、白芍總甙、昆明山海棠等藥物，對(duì)銀屑病也有抑制作用。

　　中藥還有一個(gè)特點(diǎn)，它既可以吃，也可以抹，還可以泡澡。給大家建議的是中藥魚龍混雜，大家在治療過程中，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，正規(guī)的醫(yī)生來進(jìn)行中藥的治療指導(dǎo)。

　　另外一部分是物理治療。光療對(duì)銀屑病來說是一個(gè)非常重要的治療方案，特別是窄譜中波紫外線，已經(jīng)成為銀屑病治療的首選物理治療方案。傳統(tǒng)還會(huì)用PUVA，口服一種叫補(bǔ)骨脂藥物再加上UVA的照射，現(xiàn)在因?yàn)樗闹委熜Ч鶸VB相當(dāng)，但不良反應(yīng)比UVB大，所以已經(jīng)不推薦用PUVA治療銀屑病。

　　光療可以單獨(dú)使用，也可以跟外用藥來聯(lián)合治療，甚至可以和一些口服藥來聯(lián)合治療，這樣可以增加療效，也可以減少光療的次數(shù)，因?yàn)楣獐煂?duì)于中國(guó)的銀屑病患者來說，最麻煩的一件事是經(jīng)常需要到大的醫(yī)院去排隊(duì)，來回路途很遙遠(yuǎn)，而且一周的次數(shù)又比較多。如果要減少它的治療次數(shù)，最好的辦法還是要跟卡泊三醇或者是糖皮質(zhì)激素這樣的藥聯(lián)合使用，可能治療效果更好，而且患者的依從性也會(huì)更高一些。

　　其他的治療方法還包括溫泉浴還有剛才提到中藥的藥浴，海水浴，對(duì)于銀屑病，特別是穩(wěn)定期的銀屑病都有一個(gè)比較好的控制作用。

　　心理治療對(duì)于銀屑病治療是非常重要的。作為病人內(nèi)心都非常的焦慮。特別有些人會(huì)形成社交恐懼，不愿去見人和參加一些大會(huì)，或者不愿意在臺(tái)上表現(xiàn)自己，對(duì)患者造成很大的心理壓力。在治療過程中，我們強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo)，通過跟患者進(jìn)行交流，告訴他銀屑病應(yīng)該怎樣去控制，這個(gè)疾病是可以治療的，而且在關(guān)鍵時(shí)刻，如果說擔(dān)心銀屑病給您造成影響，我們有很好的藥物可以快速把癥狀控制住。

　　最后總結(jié)一下，外用藥是輕中度銀屑病治療的首選方案，也是幾乎所有患者都要用到的?，F(xiàn)在進(jìn)展最多的就是維生素D3衍生物和糖皮質(zhì)激素這兩個(gè)藥物，如果能夠聯(lián)合使用，能夠序貫治療，對(duì)于銀屑病的控制能夠達(dá)到一個(gè)非常好的治療效果，而且能很好地抑制銀屑病的復(fù)發(fā)。

　　銀屑病治療方案多種多樣，隨著各種研究的進(jìn)展，我們會(huì)有越來越多新式的武器用于銀屑病的治療。但是再新的武器也一定要在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下，了解它的不良反應(yīng)，它的特性。雖然銀屑病的治療方案多到讓我們患者眼花繚亂，但是只要我們?cè)谡?guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下，一定能找到適合自己的治療方案，能夠戰(zhàn)勝銀屑病，恢復(fù)健康的皮膚！