免疫力和抵抗力是老百姓對(duì)很多疾病發(fā)病機(jī)制最淳樸的理解，很多疾病都被套上了免疫力低下的帽子，蕁麻疹也不例外。蕁麻疹的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制里主要是肥大細(xì)胞的異常激活，本和免疫力沒(méi)有半毛錢關(guān)系，如果非要拿免疫系統(tǒng)說(shuō)事兒，蕁麻疹更多的是免疫系統(tǒng)在某種程度的紊亂或者失衡，并沒(méi)有免疫力的下降，也不是抵抗力降低。蕁麻疹患者的免疫力和抵抗力是正常的，患者沒(méi)有因此而容易反復(fù)感冒或者患上其他跟免疫力降低相關(guān)的感染性疾病。有些醫(yī)生也受了患者的套路或者別有用心，喜歡給蕁麻疹患者打胸腺肽或卡介苗等所謂增強(qiáng)免疫力的藥。目前沒(méi)有證據(jù)支持使用這些東西的有效性，正規(guī)的國(guó)內(nèi)外指南也從不推薦使用這類藥物治療蕁麻疹。

　　我是急性，被拖成了慢性？

　　不學(xué)無(wú)術(shù)不思進(jìn)取的庸醫(yī)也是我所憎恨的，但是在這一點(diǎn)上，我要為“庸醫(yī)”們喊冤了。蕁麻疹根據(jù)病程的長(zhǎng)短，以6周為界分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。蕁麻疹發(fā)作初期，只要時(shí)間沒(méi)有超過(guò)6周，接診的醫(yī)生如果嚴(yán)格摳指南的話，都會(huì)給你下急性蕁麻疹的診斷。但是蕁麻疹一個(gè)世界性的難題就是沒(méi)有辦法去明確預(yù)測(cè)它什么時(shí)候會(huì)痊愈。所以蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周還沒(méi)有好，醫(yī)生就不得不給你改成慢性蕁麻疹的診斷了。其實(shí)蕁麻疹是急性的還是慢性的，一開(kāi)始就注定了的，和有沒(méi)有及時(shí)治療關(guān)系不大。怎么從發(fā)病初期就辨認(rèn)出哪些是慢性蕁麻疹，這個(gè)是一個(gè)非常有意思的課題。確實(shí)慢性蕁麻疹在發(fā)病初期就初見(jiàn)端倪，不管是臨床表現(xiàn)還是一些檢測(cè)指標(biāo)上，只是還需要更多的研究去挖掘和證實(shí)。通過(guò)這些特征，我們就能讓在急性蕁麻疹中渾水摸魚(yú)的慢性蕁麻疹現(xiàn)出原形。

　　蕁麻疹會(huì)傳染？

　　皮膚科醫(yī)生都知道，蕁麻疹跟遺傳的關(guān)系并不強(qiáng)烈，特別是急性蕁麻疹和慢性自發(fā)性蕁麻疹，跟后天環(huán)境的變化和身體狀態(tài)的改變有關(guān)。少數(shù)反復(fù)出現(xiàn)的血管性水腫還有部分物理性蕁麻疹，如寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、延遲壓力性蕁麻疹等跟遺傳的相關(guān)性要大一些，但也是多基因遺傳決定的。如果你不幸患有這些少見(jiàn)類型的蕁麻疹的話，也不需要過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)檫@并不代表你的后代一定會(huì)出現(xiàn)，只能他們比其他人患上和你一樣疾病的概率要高一些而已。

　　患蕁麻疹不能要小孩？

　　可能因?yàn)槭n麻疹這來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤的怪異脾性，加上看著恐怖的風(fēng)團(tuán)皮疹，還有涉及到服藥的問(wèn)題，再加上反反復(fù)復(fù)發(fā)沒(méi)有個(gè)盡頭，很多適齡期女性甚至男性考慮要寶寶的時(shí)候，首先會(huì)恐慌這個(gè)問(wèn)題。其實(shí)蕁麻疹本身并不會(huì)影響生殖系統(tǒng)健康，也不會(huì)影響生育能力，可以放心的備孕。除非是癥狀非常嚴(yán)重或者難治性的蕁麻疹正在服用一些可能對(duì)妊娠期安全有影響的藥物，如大劑量的激素及免疫抑制劑等時(shí)需要避開(kāi)。目前證實(shí)，抗組胺藥中西替利嗪和氯雷他定用于妊娠期是安全的，也就是說(shuō)你懷上寶寶的時(shí)候不要擔(dān)心沒(méi)有藥物控制你的蕁麻疹癥狀了。從社會(huì)學(xué)和生理學(xué)的角度，在最迫切需要考慮生育問(wèn)題的時(shí)候，恰好碰上了慢性蕁麻疹，而這個(gè)病病程長(zhǎng)短不一，如果想著等病完全好了再去生育，結(jié)果很可能就錯(cuò)過(guò)了最佳的生育時(shí)期。所以沒(méi)有必要因?yàn)檫@個(gè)病打亂計(jì)劃，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)幫助下放心的去實(shí)現(xiàn)為人父母的夢(mèng)想吧。

　　慢性蕁麻疹會(huì)反復(fù)發(fā)作一輩子？

　　慢性蕁麻疹到底什么時(shí)候是個(gè)頭？很多人擔(dān)心這個(gè)病會(huì)伴隨自己的一生！關(guān)于慢性蕁麻疹的自然病程也是很多皮膚科醫(yī)生關(guān)注的課題，這里有一組文獻(xiàn)中報(bào)道的數(shù)據(jù)：以色列的一個(gè)長(zhǎng)期隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)慢性自發(fā)性蕁麻疹中：25%左右的患者在1年之內(nèi)自愈，48%的患者在2年內(nèi)自愈，57%的患者在3年內(nèi)自愈，高達(dá)86%的患者在5年內(nèi)痊愈，只有14%的患者會(huì)超過(guò)5年病程；泰國(guó)的一個(gè)關(guān)于物理性蕁麻疹自然病程的隨訪數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，只有13%的患者會(huì)在1年內(nèi)自愈，而50%的患者自然病程超過(guò)5年。目前關(guān)于中國(guó)慢性蕁麻疹自然病程的數(shù)據(jù)還沒(méi)有報(bào)道，但我們正在進(jìn)行的隨訪研究初步發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。這些數(shù)據(jù)告訴大家，大部分慢性自發(fā)性蕁麻疹在5年內(nèi)會(huì)自愈，一半左右的物理性蕁麻疹會(huì)在5年內(nèi)自愈，剩下的患者時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)，但是極少伴隨終生的。

　　長(zhǎng)期吃抗過(guò)敏藥會(huì)損傷身體？

　　大家常說(shuō)的抗過(guò)敏藥也就是抗組胺藥，包括第一代的，和二代的，近幾年還出現(xiàn)了一些更新一代的。大家對(duì)抗過(guò)敏藥的印象可能是：這個(gè)藥吃了打瞌睡、犯困、影響工作，有時(shí)甚至導(dǎo)致排尿不通暢、黏膜干燥、加劇青光眼癥狀等等現(xiàn)象。其實(shí)這些都是第一代抗組胺藥引起的，由于我們的國(guó)情所致，過(guò)去長(zhǎng)期的一段時(shí)間里廣大人民用于治療蕁麻疹的藥都是第一代抗組胺藥，比如馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、異丙嗪（非那根）、賽庚啶、酮替芬等等。這些藥的缺陷就是受體選擇性不高，容易穿過(guò)血腦屏障，所以會(huì)引起以上不良反應(yīng)。就跟很多APP更新?lián)Q代一樣，第一代的這些Bug隨著第二代的出現(xiàn)，都基本克服掉了。第二代抗組胺藥的受體選擇性更高，還不容易透過(guò)血尿屏障，其他方面的安全性也得到了改良。基本上克服了第一代抗組胺藥的尿性，服藥期間的不良反應(yīng)少了。過(guò)敏性鼻炎、哮喘、特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏性疾病，還有慢性蕁麻疹等，需要長(zhǎng)期用到這類藥。目前并沒(méi)有報(bào)道長(zhǎng)期規(guī)律用此類藥物會(huì)出現(xiàn)什么明顯的不良反應(yīng)，前提是要合理合規(guī)的用藥，特別是選好每個(gè)藥的適用人群。極少數(shù)患者對(duì)藥物本身過(guò)敏，或合并有其他特殊疾病，或超劑量亂用藥等情況，才可能出現(xiàn)說(shuō)明書(shū)中提示的那些風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于絕大多數(shù)人而言，這個(gè)藥都是可以放心長(zhǎng)期使用的，并不會(huì)因此損害到你身體的健康。我想說(shuō)的是，如果不好好服藥控制反復(fù)發(fā)作的蕁麻疹癥狀，那才真是會(huì)影響到正常的生活和工作，反過(guò)來(lái)影響身體的健康。