帶狀皰疹，又稱“生蛇”、“蛇纏腰”，是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病。

　　病因：

　　本病是由水痘—帶狀皰疹病毒所引起。隱性感染或水痘病愈后，病毒繼續(xù)潛伏在脊神經(jīng)后根和顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)細胞內(nèi)，當(dāng)宿主的細胞免疫功能減退時，如月經(jīng)期、某些傳染病(如感冒)、惡性腫瘤(白血病、淋巴瘤)等，病毒被激活即引起帶狀皰疹(復(fù)發(fā)性感染)。受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。病毒沿著周圍神經(jīng)纖維移至皮膚而發(fā)生節(jié)段性水皰疹。本病可獲終生免疫，偶有復(fù)發(fā)。

　　臨床表現(xiàn)：

　　帶狀皰疹好發(fā)于春秋季節(jié)，成人多見。

　　1．前驅(qū)癥狀：臨床表現(xiàn)多先有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛。

　　2．皮疹特點：初起時，患部發(fā)生紅斑，繼而出現(xiàn)集簇粟粒至綠豆大的丘皰疹群，然后迅速變?yōu)樗?。皰壁緊張發(fā)亮，內(nèi)容清澈，以后逐漸混濁。新水皰群陸續(xù)出現(xiàn)，各水皰群之間皮膚正常。數(shù)群水皰常沿一側(cè)皮神經(jīng)呈帶狀排列，一般不超過體表正中線。數(shù)日后水皰干涸、結(jié)痂，痂皮脫落后遺留暫時性紅斑或色素沉著。個別人僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而無典型水皰，稱為不全性或頓挫性帶狀皰疹；亦有形成大皰、血皰、壞死潰瘍者。局部淋巴結(jié)常腫大。

　　3．好發(fā)部位：皮疹多沿某一周圍神經(jīng)分布。

　　(1)肋間神經(jīng)(占53％)：最多見。常累及2—3個肋間神經(jīng)分布區(qū)向前下方延伸；出疹前劇烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。

　　(2)三叉神經(jīng)(占15％)：

　　第一支(眼神經(jīng))：最常見，其上眼瞼、額部及頭頂群集水皰，累及角膜及眼的其他部位，可引起全眼球炎，以致失明。

　　第二支(上頜神經(jīng))：累及舌前部、頰黏膜及口底。

　　第二支(下頜神經(jīng))；累及懸雍垂及扁桃體。

　?。?)耳帶狀皰疹：當(dāng)病毒侵犯面及聽神經(jīng)時，可伴有耳及乳突部位疼痛，外耳道或鼓膜有皰疹、面癱及味覺障礙，淚腺、唾液腺分泌減少，出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙時，可產(chǎn)生耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。

　　若膝神經(jīng)節(jié)受累，影響面神經(jīng)的運功和感覺纖維，發(fā)生面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)征。

　　(4)頸部神經(jīng)〔占20％)、腰骶神經(jīng)(占11％)分布區(qū)發(fā)生。

　　(5)播散性帶狀皰疹：常見于年老體弱、惡性淋巴瘤、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者，病毒播散，于局部皮疹后1-2周全身出現(xiàn)水痘樣皮疹，常伴高熱、肺炎、腦損害，可致死亡。

　　(6)帶狀皰疹性腦膜腦炎：若病毒直接從脊髓神經(jīng)前、后根上行，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，則可引起帶狀皰疹性腦膜腦炎，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥或其他進行性感覺障礙。

　　4．神經(jīng)痛：為自發(fā)性、深在性的疼痛、跳痛、刀割樣或陣發(fā)性疼痛和痛覺過敏。一般在神經(jīng)痛的同時，或稍后即發(fā)皮疹。但亦有神經(jīng)痛4—5天之后才發(fā)生皮疹的。疼痛的程度往往隨年齡增大而加劇，如老年患者則疼痛劇烈，甚至難以忍受，而兒童患者沒有疼痛或疼痛很輕。約有半數(shù)中老年患者于皮疹消退后，可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月或更久。

　　關(guān)于帶狀皰疹的傳染性：

　　帶狀皰疹和水痘均是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，兒童自身免疫力較弱，因此有帶狀皰疹的老年人應(yīng)當(dāng)避免與孫輩嬰幼兒密切接觸。而對正常健康的成年人而言，由于已有比較健全的免疫機制和抵抗力，故一般不會被感染，所以不需要刻意隔離。

　　出現(xiàn)皮疹48小時內(nèi)是最佳就診時間！

　　當(dāng)身體局部出現(xiàn)水皰，并發(fā)生疼痛癥狀的時候就要警惕是否患了帶狀皰疹，及時到醫(yī)院診斷治療是關(guān)鍵。帶狀皰疹的疼痛沿神經(jīng)分布，此時往往因缺乏皮疹常誤以為胸膜炎、肺炎、膽囊炎、膽石癥、心肌炎、心絞痛、心肌梗塞、胃潰瘍、腎結(jié)石等內(nèi)外科疾病，并做一些不必要的檢查，不僅延誤診斷，也給患者帶來較大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。很多患者在治療時走了不少冤枉路。

　　帶狀皰疹治療關(guān)鍵在于及時、系統(tǒng)、正規(guī)，接受正規(guī)、系統(tǒng)的治療。帶狀皰疹的治療應(yīng)掌握時機，越早治療效果越好。延誤治療的患者一旦留下神經(jīng)痛、局部麻痹、瘙癢等后遺癥，治療起來就會特別困難。

　　皰疹后遺神經(jīng)痛莫輕視！

　　帶狀皰疹患者在皮損愈合后會發(fā)生類似灼燒或火燒樣疼痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛等癥狀，且常規(guī)止痛藥治療一段時間沒有好轉(zhuǎn)的情況下，需考慮為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。劇烈的疼痛強度是常人難以想象的，而且往往導(dǎo)致睡眠障礙、焦慮、抑郁等伴隨癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，帶來無法忍受的痛苦。

　　帶狀皰疹相關(guān)性疼痛，特別是后遺神經(jīng)痛是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的重要因素，有效緩解疼痛是帶狀皰疹治療中的重要環(huán)節(jié)。大部分病人通過物理治療及藥物治療，可控制疼痛，緩解伴隨的睡眠和情感障礙，提高生活質(zhì)量。