灰指甲到底要不要治？能不能治好？

2017-07-03 來源：皮膚科Dr徐斌標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲癬病程緩慢，一般無不適感覺。但甲癬是一個傳染源，在機體抵抗力下降時，可以傳播到其他部位，表現(xiàn)為體癬、股癬、鵝口瘡、陰道炎等疾病。

　　灰指甲，又稱甲癬，由真菌感染指（趾）甲引起。多繼發(fā)于手足癬，也可單獨發(fā)生。因為甲癬治療時見效較慢、病人多不能堅持，所以常被人視為頑癥，認為治不好。

　　同時也給江湖游醫(yī)有了可乘之機，常常打著“快速、立竿見影”的幌子欺騙廣大勞動人民，有時花了冤枉錢不僅沒有治好灰指甲，反而常常是繼發(fā)了指甲部位的細菌感染，后悔不已！

　　臨床表現(xiàn)

　　臨床上，甲癬可表現(xiàn)為兩種類型：

　　甲下型甲癬（a、b），由于真菌從甲側(cè)緣或前緣侵入，沿甲板下向后發(fā)展，形成松脆的角蛋白碎屑，堆積于甲下，因此表現(xiàn)為甲增厚、翹起，甲板與甲床分離，甲板前緣如蟲蝕狀，殘缺不整，后期甲板全部破壞。

　　白色淺表型甲癬（c），真菌則是從甲面侵入，起初表現(xiàn)為點狀、斑狀白色渾濁，日后范圍擴大，甲面變軟，常致甲板變形、增厚、變脆。受損指(趾)甲多少不一，輕者1~2個，重者大部分或全部指(趾)甲受累。

　　并發(fā)癥

　　甲癬病程緩慢，一般無不適感覺。但甲癬是一個傳染源，在機體抵抗力下降時，可以傳播到其他部位，表現(xiàn)為體癬、股癬、鵝口瘡、陰道炎等疾病。另外，甲癬侵犯指(趾)甲，常處暴露狀態(tài)，尤其是雙手部，手指甲厚厚的形態(tài)令人生厭，從而對患者的精神、社會交往等產(chǎn)生不良影響。甚至有的奶奶因為手上的灰指甲連孫子也不敢?guī)?，怕傳染給可愛的小孫子。

　　此外，濕疹、銀屑病等皮膚病也可引起甲部損害，需要和甲癬相鑒別。這時，可至醫(yī)院做真菌學(xué)檢查，以明確診斷甲癬。

　　防治原則：

　　（1）預(yù)防措施：應(yīng)防治手足癬，因手足癬常常是甲癬的傳染源。講究個人衛(wèi)生，平時勤洗腳、勤換鞋、拖鞋、腳巾和洗腳分開使用。易出腳汗的人要少穿不透氣的運動鞋、皮鞋，要克服抓腳的壞習(xí)慣。

　?。?）藥物治療：嚴重的甲癬病人，可內(nèi)服抗真菌藥，如伊曲康唑，特比奈芬，氟康唑等。因為甲生長慢，從甲根部長全正常指（趾）甲，一般需要160天左右，所以灰指甲療程較長。在治療中途停藥，可使遺留真菌繼續(xù)增長繁殖，所謂星星之火可以燎原。因此，治療灰指甲一定要樹立信心，痊愈后方可停藥。

　　涂藥膏可以治愈灰指甲嗎？

　　指甲的結(jié)構(gòu)致密且斥水，藥膏很難滲透。部分感染僅在淺表的甲癬，在把病甲用鈍刀片刮薄以后，加上外用藥膏封包，還能慢慢奏效，可是那也得持續(xù)治療3到6個月才能見效，痊愈的機率也只有50-60%。說實話，門診碰到能堅持外涂藥膏1個月以上的患者，斌哥都要豎起大拇指佩服他的毅力！

　　蛋是，要是遇到「甲下型甲癬」，感染部位在甲床的深部，你可怎么刮？只有靠口服抗真菌藥，讓新生長的甲板和甲床里含有抗真菌成分，才能保證新長出來的指甲都是健康的指甲，等到壞掉的指甲都慢慢被剪掉，這病才能痊愈了。

　　吃藥治療灰指甲會不會毒性很大？

　　任何藥都有優(yōu)點和缺點，就好比每個硬幣都有正反面一樣。用與不用，其實都是權(quán)衡利弊，當(dāng)利大于弊時，該用就用。因此，只有到醫(yī)院求助專業(yè)醫(yī)生，才能根據(jù)患者的具體情況，選擇最適合個體的藥物或治療方案，光吃藥，也能治好灰指甲。但是，假如自己亂買藥來吃，有可能還沒把灰指甲治好，就先把肝吃壞了，身體吃壞了，得不償失。

　　拔指甲能不能治好灰指甲？

　　指甲除了做精細動作外，重要功能還有保護指端皮膚，拔了走路肯定會受影響。而且手指甲平均3個月才長1厘米，腳趾甲比手指甲長得還慢，需要9個月，要是都拔了，這影響得持續(xù)大半年！而且雖然拔甲是個小手術(shù)，但是也有感染的風(fēng)險。所以，除非是感染引起了甲溝炎、甲下膿腫，非得拔甲才會好，要是沒有這些情況，正規(guī)合格的醫(yī)生不會隨隨便便拔你的指甲的。

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