1.銀屑病常見于哪些部位？典型皮損是什么樣？

　　銀屑病皮損可發(fā)生于全身各處，其中以頭皮和四肢伸側(cè)最多見，上面覆蓋大量白色鱗屑，易脫落，有時可有輕微瘙癢。軀干、外陰、腋窩、指甲等部位也可發(fā)生。頭皮也是銀屑病的好發(fā)部位。

　　銀屑病典型皮損被稱為“紅斑鱗屑”，起初一般為紅色隆起皮膚皮疹，約綠豆大小，后逐漸融合為紅色斑塊，邊界清晰，表面有多層銀白色的干燥鱗屑，輕刮后鱗屑易于脫落，露出其下方薄膜，再刮薄膜可形成點狀出血。一般情況下，銀屑病皮損沒有滲出傾向，也稱“干癬”。頭皮銀屑病表現(xiàn)為頭皮小斑塊和束狀發(fā)；約50%的患者指甲表現(xiàn)為甲板凹凸不平，稱為“頂針樣甲”。也可有甲板渾濁變厚。

　　2.銀屑病有哪些特殊表現(xiàn)？

　　發(fā)生在特殊部位的銀屑病往往有不典型的表現(xiàn)：

　?。?）頭皮銀屑?。号R床上較為常見，可以單獨鑒于頭皮，也可同時伴有軀干和四肢的銀屑病皮損。主要表現(xiàn)為頭皮，尤其是前額發(fā)際線處的紅斑，接線清楚，其上有較厚的鱗屑，可伴有瘙癢。紅斑基礎(chǔ)上的毛發(fā)可簇集成束狀，所以稱為“束狀發(fā)”。

　?。?）面部銀屑?。号c軀干銀屑病不同，表現(xiàn)為油膩性紅斑，類似于脂溢性皮炎。面部銀屑病因經(jīng)常洗臉，鱗屑較少，往往只看見紅色的小疹子或斑塊，多為指甲蓋大小，不容易和其他疾病區(qū)分。

　　（3）皺襞部銀屑?。褐饕赴l(fā)生在腋窩、乳房下、腹股溝及會陰等部位的銀屑病，由于局部多汗及摩擦刺激，可表現(xiàn)為濕疹樣炎癥性紅斑，界限相對不清楚，表面鱗屑不明顯。

　　（4）掌跖銀屑?。恒y屑病發(fā)生于手掌和足底，成為掌跖銀屑病，主要為紅色或黃紅色的斑，角質(zhì)厚，觸之較韌，表面可有少許白色皮屑，或中間角質(zhì)脫落形成點狀凹陷，優(yōu)勢還會出現(xiàn)小的裂口。

　?。?）龜頭銀屑病：是最常見的黏膜銀屑病的一種，常發(fā)生在龜頭和包皮的內(nèi)面，表現(xiàn)為紅色的斑疹，初起為點狀，可逐漸擴大融合，表面光滑干燥，界限清楚，輕刮可有灰白色細(xì)小鱗屑，可伴有輕度瘙癢。

　?。?）甲銀屑?。罕憩F(xiàn)為甲板凹凸不平，成為“頂針樣甲”，也可有甲板渾濁變厚，易誤診為甲癬。

　　3.什么是“同性反應(yīng)”

　　在進展期銀屑病患者，正常皮膚受到外傷、手術(shù)、摩擦、注射或針刺等外界刺激后在這些部位發(fā)生典型銀屑病皮疹，稱為“同形反應(yīng)”。一般在受傷后3天至3周內(nèi)發(fā)生新的皮疹。因此，銀屑病患者，尤其在急性發(fā)病期應(yīng)該注意避免外傷等刺激。

　　4.銀屑病除皮疹外還會有什么不適？

　　最常見銀屑病為“尋常型銀屑病”，以紅斑鱗屑為主要特點，紅斑可伴有輕度瘙癢，可能和皮膚干燥、敏感性增高等有關(guān)。

　　關(guān)節(jié)病型銀屑病還可發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀、受累關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，重者大關(guān)節(jié)可以受累，小關(guān)節(jié)病變往往致畸形。

　　當(dāng)銀屑病癥狀加重，全身皮膚有85%~90%累及時，稱為“紅皮病型銀屑病”，此時皮疹表現(xiàn)為“剝脫性皮炎”，全身潮紅，大量脫屑，皮膚溫度可以升高，患者常常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身不適癥狀。

　　5.輕度銀屑病、中度銀屑病、重度銀屑病是什么概念？

　　根據(jù)銀屑病皮疹的面積占患者身體皮膚總面積的百分比，可以將銀屑病分為：輕度、中度、重度銀屑病。一般將患者單側(cè)手掌的面積大小視為自身皮膚面積的1%。銀屑病皮損面積在體表面積5%以下，即小于5個手掌的表面積，為輕度銀屑病；皮損面積5%~10%為中度銀屑??；當(dāng)皮損范圍超過10%時為重度銀屑病，若有掌趾部位或者關(guān)節(jié)受累則雖然面積小，但影響大，因此也歸入重度銀屑病。

　　6.銀屑病需要進行的化驗檢查

　　銀屑病患者血液中存在多種客觀變化，患者就診時，醫(yī)生可能進行以下檢查：

　　（1）血常規(guī)：當(dāng)白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞百分比升高時，提示可能為感染誘發(fā)銀屑病或銀屑病合并了感染。

　?。?）抗鏈球菌溶血素“O”試驗：當(dāng)檢測指標(biāo)升高時，提示可能鏈球菌感染誘發(fā)銀屑病。

　?。?）HLB-27：該指標(biāo)是關(guān)節(jié)病銀屑病的易感基因。

　?。?）類風(fēng)濕因子RF：當(dāng)有關(guān)節(jié)炎癥時，該指標(biāo)有助于與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

　?。?）肝、腎功能、電解質(zhì)：紅皮病型銀屑病或特殊用藥時，應(yīng)監(jiān)測這些指標(biāo)變化以了解全身病變情況。

　　7.為什么有時要進行病理檢查？

　　扁平苔蘚等紅斑鱗屑性的皮膚病相近，單純從臨床表現(xiàn)難以區(qū)分，而治療原則又不一樣，因此需要通過病理檢查進行鑒別。