小課堂 | 黃褐斑知多少

2017-06-21 來(lái)源：潘大夫皮膚科普標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：黃褐斑的發(fā)生原因與多種因素有關(guān)：紫外線(xiàn)（85.2%），皮膚類(lèi)型（49.9%），遺傳(30.4%)，化妝品使用不當(dāng)(29.4%)，外用糖皮質(zhì)激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕藥(7.3%)，系統(tǒng)性疾病(甲狀腺病2.5%、婦科疾病11.8%、肝臟病2.4%)。

　　黃褐斑會(huì)嚴(yán)重影響我們的顏值，甚至身心健康，為我們的生活帶來(lái)不少困擾，我們?cè)撃命S褐斑怎么辦呢？今天就來(lái)帶大家全方位了解一下黃褐斑~

　　黃褐斑的成因

　　黃褐斑的發(fā)生原因與多種因素有關(guān)：紫外線(xiàn)（85.2%），皮膚類(lèi)型（49.9%），遺傳(30.4%)，化妝品使用不當(dāng)(29.4%)，外用糖皮質(zhì)激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕藥(7.3%)，系統(tǒng)性疾病(甲狀腺病2.5%、婦科疾病11.8%、肝臟病2.4%)。

　　黃褐斑發(fā)病機(jī)制與四方面相關(guān)：

　　1.皮膚屏障受損；2.炎癥反應(yīng)；3.色素代謝障礙（黑色素分泌增多）；4.血管功能異常。病理研究發(fā)現(xiàn)，黃褐斑患者的角質(zhì)層層數(shù)顯著減少（9.4層），正常皮膚為18層。這證實(shí)黃褐斑與屏障受損顯著相關(guān)。

　　干性皮膚更易發(fā)黃褐斑

　　這是因?yàn)楦尚云つw的特點(diǎn)，導(dǎo)致其比較脆弱，更容易受到傷害。

　　1、水分含量少：黑色素代謝障礙，不能及時(shí)將黑色均勻運(yùn)送到表皮；

　　2、皮脂缺乏：皮膚保濕功能弱，而且對(duì)曝光的防護(hù)作用弱，導(dǎo)致皮膚易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防曬屏障）；

　　3、角質(zhì)層較?。鹤韪簟⒎雷o(hù)能力弱，水分易流失，對(duì)外界刺激敏感，更容易發(fā)生輕微炎癥，導(dǎo)致炎癥后色素沉著。

　　黃褐斑可分為四型

　　1、色素型(M)：由黑色素（Melanin）為主導(dǎo)的類(lèi)型；

　　2、血管型(V)：毛細(xì)血管(Vascular)溢、裂、擴(kuò)張的類(lèi)型；

　　3、色素優(yōu)勢(shì)型(M>V)：M、V的作用都有，但M大于V；

　　4、血管優(yōu)勢(shì)型(V>M)：M、V的作用都有，但是大于M。

　　黃褐斑的分型，為黃褐斑的治療提供了更科學(xué)的依據(jù)。

　　M是炎癥的后果，V是炎癥正在發(fā)生的標(biāo)志。因此不難理解葛西健一郎先生的困惑：當(dāng)炎癥正在發(fā)生時(shí)，使用激光等治療，會(huì)加重炎癥，進(jìn)而使黑色素細(xì)胞更加活躍。

　　當(dāng)有炎癥混合發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先控制炎癥（處理好V），而后消除黑色素（M），使用玻片壓片法可以很容易地鑒別黃褐斑屬于哪一種型。

　　黃褐斑的治療方法

　　先祛除可能的誘發(fā)因素：日曬、避孕藥、充足睡眠，然后修復(fù)皮膚屏障同時(shí)抗炎，改變血流，增加皮膚含氧量，甚至有人在抗炎、修復(fù)屏障治療后一個(gè)月即可明顯改善。

　　色素型（M型）

　　1、恢復(fù)皮膚屏障功能：舒敏、保濕，主要依靠功能性護(hù)膚品及日常良好的習(xí)慣，加強(qiáng)防曬。

　　2、抗炎：復(fù)方甘草酸苷，羥氯喹一月。

　　3、抑制色素合成：1）谷胱甘肽+氨甲環(huán)酸3個(gè)月；2）左旋VC導(dǎo)入1次/周；3）果酸（20%~50%）每10天一次，20次；4）外用氨甲環(huán)酸巴布貼。

　　3、激光Q-1064，皮秒，IPL等治療。

　　血管型（V型）

　　1、恢復(fù)皮膚屏障功能：舒敏、保濕，主要依靠功能性護(hù)膚品及日常良好的習(xí)慣，加強(qiáng)防曬。

　　2、抗炎、改變血流，增加皮膚含氧量：復(fù)方甘草酸苷，羥氯喹，燈盞細(xì)辛或者三七丹參片1-2個(gè)月。

　　3、抑制色素合成；1）谷胱甘肽+氨甲環(huán)酸3個(gè)月；2）、左旋VC導(dǎo)入1次/周，3）果酸（20%~50%）每10天一次，20次。4）外用氨甲環(huán)酸巴布貼。

　　V和M的混合型按照何種優(yōu)勢(shì)突出以何種治療為主并兼顧兩者治療。

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