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《淺談黃褐斑的診療(一)——口服氨甲環(huán)酸》

2017-06-16 來源:樂醫(yī)皮膚  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有血栓史的患者(腦血栓、心肌梗塞、血栓靜脈炎等)、有消耗性凝血障礙的患者(與肝素等并用)以及部分類型的黃褐斑,用氨甲環(huán)酸效果不佳。

  黃褐斑在我國30歲以上女性中是一種發(fā)病率頗高的皮膚病,因其治療困難且易復(fù)發(fā),長期以來困擾著許多正值美好年華的女性朋友,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬樂從醫(yī)院皮膚科色素性皮膚病??平?jīng)過長期的臨床診療色素性皮膚病,以標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合診療為基礎(chǔ),針對不同患者設(shè)計個性化治療方案,在黃褐斑的治療方面取得了明顯的效果,也得到了很多患者的肯定和贊譽。應(yīng)廣大患者的要求,我們對近年來相關(guān)的黃褐斑診療資料進行了整理,結(jié)合我科的一些診療經(jīng)驗,分期推出淺談黃褐斑的診療系列普及常識。

  氨甲環(huán)酸片為什么可以治療黃褐斑?有些細心的朋友在看了這種藥物的說明書之后會產(chǎn)生一個大大的疑慮:這是止血的藥啊,說明書上沒有說是治療黃褐斑的,這藥能吃嗎?有什么副作用嗎?

  其實,氨甲環(huán)酸用于治療黃褐斑已經(jīng)有三十多年的歷史,最早公布于醫(yī)學(xué)界的是1979年的一位日本醫(yī)生,他在治療患有內(nèi)科疾病的成年女性中意外發(fā)現(xiàn)有些黃褐斑的患者色斑減輕了,于是做了大量病例的研究,發(fā)現(xiàn)這并不是偶然。之后的幾十年,隨著研究的越來越深入,許許多多的謎底慢慢被揭開。例如:

  氨甲環(huán)酸治療一部分黃褐斑患者有效的機理是什么?

  現(xiàn)在被認為也是和它原來的作用——氨甲環(huán)酸空間結(jié)構(gòu)上存在一個羧基,可以與絡(luò)氨酸的羧基競爭性與酶結(jié)合,形成競爭性抑制,導(dǎo)致絡(luò)氨酸代謝減少,黑素合成減少,同時也能夠通過抑制一些細胞因子對黑色素細胞的刺激,來達到改善黃褐斑的目的。

  氨甲環(huán)酸長期口服有沒有副作用?

  特別是大家所關(guān)注的止血的副作用?其實氨甲環(huán)酸止血的機理并不是促進凝血,而是抑制纖溶,所以凝血功能的參數(shù)都不影響,國外已經(jīng)研究的很成熟,在國內(nèi)也有專家對口服氨甲環(huán)酸的患者進行了一年的隨訪觀測,得出了相同的結(jié)論,所以大家都不用擔(dān)心。更何況用于止血時的藥量(一天三次,每次兩粒)要遠遠大于治療黃褐斑的劑量(開始階段一天兩次,一次一粒)。但是是藥都有副作用,氨甲環(huán)酸最常見的副作用:一是胃腸道反應(yīng),包括惡心反胃、腹瀉、腹痛等(發(fā)生率在1~5.4%,遠遠小于另一種常用的也是需要長期服用的藥物阿司匹林的發(fā)生率3~9%),如果發(fā)生這個情況,可以選擇在餐后半小時服用;另外是約8.1%的人出現(xiàn)暫時性的月經(jīng)量減少,那么在月經(jīng)期間停止服用,多數(shù)人都可自行恢復(fù)。

  哪些人不適合用氨甲環(huán)酸治療?

  有血栓史的患者(腦血栓、心肌梗塞、血栓靜脈炎等)、有消耗性凝血障礙的患者(與肝素等并用)以及部分類型的黃褐斑,用氨甲環(huán)酸效果不佳。

  孕婦或哺乳期的患者可不可以用?

  少量在懷孕期間使用氨甲環(huán)酸的數(shù)據(jù)顯示對胎兒沒有危害,但我們覺得并沒有必要冒這個風(fēng)險,所以孕婦慎用。但是由于母乳中氨甲環(huán)酸的濃度很低(只有血中的百分之一),嬰兒每日從母乳中吸收的藥量很少,所以哺乳期婦女可以使用氨甲環(huán)酸。

  氨甲環(huán)酸究竟需要用多久?

  這個問題對不同的人來說差異很大,但一般來說至少三個月,而且不建議在有效后立即停藥,不然會有比較大的復(fù)發(fā)幾率,具體服用方法醫(yī)生會根據(jù)你的好轉(zhuǎn)情況來決定。

  當(dāng)然,不是每個黃褐斑的患者都需要用氨甲環(huán)酸來治療,氨甲環(huán)酸也只能解決其中的一部分問題,目前針對黃褐斑的治療最佳的方案還是個性化的、多種方法結(jié)合治療,這樣才會獲得更多的改善、更快的改善。

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