孕婦得了帶狀皰疹怎么辦？

2017-06-09 來源：皮科大夫在線聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床上治療帶狀皰疹藥物首選為核苷類抗病毒藥，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，此類藥物在美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）認(rèn)定為B類。

　　近幾日門診接診了兩例帶狀皰疹的準(zhǔn)媽媽，兩位準(zhǔn)媽媽共同心聲是自己受點(diǎn)罪沒事，擔(dān)心的是肚子里的寶寶?？窗桑瑐ゴ蟮哪笎蹚倪@時(shí)候就開始了。

　　對(duì)于普通大眾來說，這種擔(dān)心是不無道理的，帶狀皰疹畢竟是一種病毒性疾病。提起病毒寶媽們應(yīng)該都不會(huì)陌生，因?yàn)樵衅诘臅r(shí)候大部分準(zhǔn)媽媽都做過病毒篩查（TORCH)，孕期如果感染了這些病毒可能會(huì)引起胎兒流產(chǎn)，甚至造成先天缺陷或發(fā)育異常。

　　那么孕期帶狀皰疹會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？怎么處理呢？

　　先來認(rèn)識(shí)一下帶狀皰疹，帶狀皰疹是由于潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致。

　?。ㄋ?帶狀皰疹病毒）

　　為什么說是再激活，而不說感染呢？是因?yàn)樵诤茉缰澳憔透腥玖诉@種病毒，病毒經(jīng)過呼吸道粘膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，同時(shí)病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。某些誘因（創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑）導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降，潛伏病毒被再激活，沿著感覺神經(jīng)軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。

　　妊娠期帶狀皰疹不是很常見，有統(tǒng)計(jì)發(fā)病率0.1%。水痘-帶狀皰疹病毒感染(即帶狀皰疹)與初次感染導(dǎo)致的水痘不同，初次感染是病毒進(jìn)入血液，造成病毒血癥。帶狀皰疹是病毒再激發(fā)，潛伏在神經(jīng)節(jié)的病毒沿著感覺神經(jīng)軸索下行，到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛,這個(gè)過程并不發(fā)生病毒血癥，也就是說病毒并未接觸胎兒，理論上說對(duì)胎兒沒有影響影響。但有個(gè)別報(bào)道妊娠腹部帶狀皰疹引起死胎，具體原因不明。國外有人回顧了474例妊娠合并帶狀皰疹的病例，隨訪到466例活產(chǎn)，5例自然流產(chǎn)，3例墮胎。466例活產(chǎn)嬰兒中有2例出生時(shí)異常，但檢測血清排除了先天性水痘-帶狀皰疹病毒感染。還有人對(duì)14例妊娠合并帶狀皰疹的產(chǎn)婦進(jìn)行了前瞻性觀察，無1例異常。

　　這樣看來，無論是從理論上還是臨床觀察來說，妊娠帶狀皰疹對(duì)胎兒影響不大，準(zhǔn)媽媽不必過度擔(dān)心！

　　那么妊娠帶狀皰疹怎么處理呢？

　　臨床上治療帶狀皰疹藥物首選為核苷類抗病毒藥，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，此類藥物在美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）認(rèn)定為B類。B類藥物是指用在人類妊娠期沒有充分?jǐn)?shù)據(jù)確定藥物的安全性，應(yīng)權(quán)衡利弊應(yīng)用這一類藥物。而帶狀皰疹本身具有一定的自限性，病程大約2-3周，所以妊娠期不建議口服藥物，可以局部外用藥物治療，如爐甘石洗劑，除此之外可以配合局部物理治療，如紫外線、紅外線等局部照射。

　　總之，妊娠帶狀皰疹不必過度擔(dān)心，注意休息，局部對(duì)癥處理就可以了。