蕁麻疹大家應(yīng)該都不會(huì)陌生，俗稱“風(fēng)疹塊”“風(fēng)疹疙瘩”“鬼疙瘩”，是皮膚黏膜由于暫時(shí)性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫。
蕁麻疹在皮膚科非常常見，有統(tǒng)計(jì)顯示15-20%人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。這其中大部分發(fā)作一次后不再發(fā)作，少部分反復(fù)發(fā)作形成慢性蕁麻疹（持續(xù)6周以上）。
大部分急性蕁麻疹可以找到明確病因，但是慢性蕁麻疹很難明確病因，常見的因素有：
慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜，并不是過敏這么簡單。但是無論哪種機(jī)制，最終導(dǎo)致肥大細(xì)胞活化是中心環(huán)節(jié)，在此不再啰嗦了。今天主要是談一下蕁麻疹規(guī)范治療。
先看一下蕁麻疹的分類
診斷通常蕁麻疹不需要做過多的檢查，如果病情嚴(yán)重、病程較長或?qū)ΤＲ?guī)抗組胺藥治療反應(yīng)差，可考慮相關(guān)檢查，如血常規(guī)、血沉，C-RP，補(bǔ)體C4和自身抗體等，必要時(shí)可以行過敏原篩查、幽門螺旋桿菌鑒定等相關(guān)性疾病篩查。
慢性蕁麻疹的治療：
慢性蕁麻疹應(yīng)治療以控制癥狀、提高生活質(zhì)量為目的，而不是一味的要求“根治”，因?yàn)槁允n麻疹原因非常復(fù)雜，有的甚至找不到明確的原因，所以沒有所謂的“根治”，但是不等于蕁麻疹會(huì)跟你一輩子。慢性蕁麻疹其實(shí)可以自愈，只不過不同的蕁麻疹病程不一樣，沒法估計(jì)什么時(shí)候痊愈。
怎樣合理使用抗組胺藥藥物才是我們今天的重點(diǎn)。
藥物分為三線治療：
一線治療：也就是首選治療，首選第二代非鎮(zhèn)靜或低鎮(zhèn)靜抗組胺藥。包括氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、非索菲那定、蘆帕他定，倍他司汀等。如果選擇上述藥物任意一種用藥一周后不能控制病情，建議更換一種藥物或者原藥加倍劑量。
二線治療：一線治療仍不能控制病情，應(yīng)考慮聯(lián)合治療，可聯(lián)合第一代抗組胺藥（撲爾敏、賽庚啶）、第二代抗組胺藥、抑制肥大細(xì)胞釋放劑（酮替芬）、H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替?。?、抗白三烯藥物（孟魯司特）任意一類，或者三種連用。
三線治療：上述治療仍無效，可考慮選擇以下治療：環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、生物制劑、窄譜VUB光療等。
很多朋友會(huì)說我也是用的這些藥物，怎么效果不好呢？臨床上很常見的一個(gè)問題是沒有規(guī)律按療程服藥，多是有癥狀了才吃藥，沒有了就不吃了，這是療效不好的主要原因之一。
正確的服藥方法是，服藥至皮疹完全控制后再持續(xù)服藥1月，然后逐漸減量。在癥狀完全控制的情況下可以減少劑量或品種，比如三種品種連用改為兩種品種，兩種該為一種；每日給藥改為隔日給藥，再隔兩日給藥，緩慢減量直至停藥?？偟寞煶檀蠹s需要3-6個(gè)月左右。還有一點(diǎn)就是服藥時(shí)間問題，如果白天較重選擇早上服藥，夜間較重選擇晚飯后給藥。還有一些針對(duì)特殊類型蕁麻疹用藥。
總之，慢性蕁麻疹病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。治療以控制癥狀為主，不要盲目要求根治，應(yīng)遵循個(gè)體化、按療程用藥原則，絕大多數(shù)慢性蕁麻疹是可以治愈的。
抗組胺藥。用于治療急、慢性蕁麻疹、常年性變應(yīng)性鼻炎和其他急慢性過敏性反應(yīng)癥狀。
健客價(jià)： ￥32抗組胺藥。用于治療急、慢性蕁麻疹、常年性變應(yīng)性鼻炎和其他急慢性過敏性反應(yīng)癥狀。
健客價(jià)： ￥42用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥38治療季節(jié)性過敏性鼻炎，常年性過敏性鼻炎，急、慢性蕁麻疹等。
健客價(jià)： ￥4.6用于緩解過敏性鼻炎的鼻部或非鼻部癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢以及眼部燒灼感。亦適用于減輕慢性蕁麻疹及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥15祛風(fēng)除濕，清熱解毒，涼血止癢。用于急慢性蕁麻疹、急性濕疹屬風(fēng)熱證或風(fēng)熱挾濕證者。
健客價(jià)： ￥50用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化、腦出血恢復(fù)期、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、冠狀動(dòng)脈硬化及由于末梢循環(huán)不良引起的疾病等治療。近年來有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，本品可用于慢性蕁麻疹，老年性皮膚瘙癢等過敏性皮膚病。
健客價(jià)： ￥9.9用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥11適用于緩解2歲以上患者的季節(jié)性過敏性鼻炎的鼻部或非鼻部癥狀，以及慢性蕁麻疹的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥15用于緩解過敏性鼻炎的鼻部或非鼻部癥狀，如噴嚏、流涕及鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥27用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化、腦出血恢復(fù)期、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期、腦外傷后遺癥、內(nèi)耳眩暈癥、冠狀動(dòng)脈硬化及由于末梢循環(huán)不良引起的疾病等治療。近年來有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，本品可用于慢性蕁麻疹，老年性皮膚瘙癢等過敏性皮膚病。
健客價(jià)： ￥6用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥8.5用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥15.8用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。 亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥19用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥12用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥16用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病友其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥9適用于各種過敏性疾病。即急慢性蕁麻疹、接觸性皮炎、過敏性皮炎、局部神經(jīng)性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥及其他皮炎，如發(fā)癬菌疹、扁平苔癬等。
健客價(jià)： ￥78適用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕及鼻癢以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖笱杆倬徑獗呛脱鄄堪Y狀及體征。本品亦適用于減輕慢性蕁麻疹及其它過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥9.5用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥13.2用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕及鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥18用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖?，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥10用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。.亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥10.5用于緩解過敏性鼻炎的鼻部或非鼻部癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢及眼部燒灼感等。亦適用于減輕慢性蕁麻疹及其它過敏性鼻炎的癥狀及體征。
健客價(jià)： ￥12
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