銀屑病是常見的慢性皮膚病之一，據(jù)我國1984年大規(guī)模流行調(diào)查，其患病率為1.23‰,發(fā)病率為0.1‰,患病率雖然較西方國家低，但我國人口眾多，則并不意味患者數(shù)目少，如隨著我國人口增加，同時(shí)考慮到城市化的進(jìn)展，患病率增加，采用遞推的方法計(jì)算，目前患者至少有400-500萬，銀屑病仍然是我國重點(diǎn)防治的皮膚病之一，盡管多年的研究進(jìn)展，此病的防治至今尚未突破，還是皮膚科研究工作者的難題。

　　縱觀銀屑病藥物治療的歷史，我國從20世紀(jì)50年代學(xué)習(xí)前蘇聯(lián)的芥子氣軟膏、普魯卡因封閉、自血療法；60年代的白血寧到70年代的乙亞胺、80年代的乙雙嗎啉，大多數(shù)藥物或因其療效不明顯，或因其不良反應(yīng)大而被淘汰，這和國際上的情況類似。

　　英國學(xué)者Fry(1988)在回顧銀屑病治療史時(shí)提到，近百年來不斷有抗銀屑病的藥物問世，但多數(shù)是風(fēng)靡一時(shí)，許多藥物或是療效不顯著，或是有嚴(yán)重副作用已被淘汰（如重金屬和抗腫瘤藥物），真正安全有效、經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)的卻為數(shù)不多，而且銀屑病不能根治，遲早要復(fù)發(fā)，他在結(jié)論中希望再有100年銀屑病能夠治愈。回顧我國近半個(gè)世紀(jì)以來，銀屑病的治療情況也的確如此，至今，銀屑病仍是一種終身的皮膚病，不能治愈。

　　據(jù)國外歷史中的記載，早年治療銀屑病最為有效的口服藥為砷劑（如Fowler氏液——亞砷酸鉀溶液），其次還有松節(jié)油、銻劑、斑蝥和磷；外用有肥皂、水楊酸酊和堿水浴去除鱗屑，以及焦油制劑、萘酚、麝香草酚、白降汞、焦性沒食子酸、松節(jié)油和柯椏素(chrysarobin,過去稱驅(qū)蟲豆素）等。值得一提的是，國內(nèi)除用煤焦油外，在中醫(yī)文獻(xiàn)中有黑豆溜油治療皮膚病的記載，該制劑用于銀屑病比其他焦油制劑刺激性小。

　　柯椏素來自巴西的柯椏樹，是柯椏樹中的柯椏粉（Goapowder），從巴西由葡萄牙人進(jìn)口到印度，用來治療癬菌病，由于誤診，發(fā)現(xiàn)治療銀屑病有效，首先由BalmannoSquire(1876)報(bào)告用大黃酸軟膏治療銀屑病，而大黃酸是來自柯椏粉，以后證實(shí)柯椏粉中有效成分是柯椏素?？聴克厥?-甲基地蒽酚（蒽林），即地蒽酚的前身。

　　1916年Galewsky等合成了地蒽酚用于銀屑病的治療，地蒽酚療效肯定，長期應(yīng)用無系統(tǒng)毒副作用，一直是治療銀屑病的外用藥之一。后來又有該藥的結(jié)構(gòu)和劑型、用法的改進(jìn)（如如十一酰地蒽酚，硬膏的短暫療法），主要是減少其對皮膚的染色和刺激性。

　　1900年開始用X-ray治療銀屑病，大約有50年的歷史。Behet（1936）認(rèn)為雖然該方法暫時(shí)有效，但不能治愈銀屑病，到上世紀(jì)40-50年代由于已知X-ray的致癌和其他副作用,該方法逐漸被淘汰。Finsen(1903)首先用紫外線(UVR)來治療尋常性狼瘡；Alderson(1923)報(bào)告其對銀屑病有好的作用。為了增加紫外線對皮膚的作用,Goeckerman研究光敏劑，并在1925年報(bào)告,在照光前外用粗制煤焦油能增加紫外線的效果。此法一直應(yīng)用至今。

　　1953年Ingram建議，煤焦油水浴后照射紫外線，再用地蒽酚軟膏能增加治療銀屑病的效果，所謂Ingram療法。另外，早在古代埃及人根據(jù)民間的經(jīng)驗(yàn)，用生長在尼羅河畔的植物大阿美（Ammimajus）的種子（含補(bǔ)骨脂素的衍生物）來治療白癜風(fēng)，1947年埃及的化學(xué)家從這種植物中提出有效成分，主要是8-甲氧基補(bǔ)骨脂素（8-MOP），是一種強(qiáng)光敏劑，后來結(jié)合紫外線廣泛用于白癜風(fēng)的治療。1973年先是Tronnier和Schule外用補(bǔ)骨脂素類加UVA，繼而Parish等報(bào)告口服該制劑加高強(qiáng)度的UVA治療銀屑病（即PUVA）取得很好的效果。但所限制的是長期應(yīng)用有致皮膚癌的問題。

　　1950年，皮質(zhì)類固醇類如ATCH、可的松和氫化可的松問世，開始用于皮膚病治療，但對銀屑病沒有什么效果，外用氫化可的松也是如此。在上世紀(jì)50年代經(jīng)改變此激素的分子結(jié)構(gòu)，合成潑尼松和曲安西龍口服，表明對銀屑病有中等的療效，但和其他治療相似，這些藥物只是暫時(shí)抑制，停藥后疾病又復(fù)發(fā)。由于長期皮質(zhì)類固醇治療的副作用和停藥后的反跳，這些藥不能被廣泛接受。到上世紀(jì)60年代早期，進(jìn)一步改變激素的分子結(jié)構(gòu)，引進(jìn)了強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇制劑，如氟輕松和倍他米松17戊酸酯治療銀屑病有效，特別是用封包療法能增加藥物的吸收，但到了60年代末期，人們更熟知其副作用，長期應(yīng)用會(huì)造成皮膚萎縮，大面積應(yīng)用會(huì)抑制垂體腎上腺軸。70年代更強(qiáng)的外用類固醇類如丙酸氯倍他索合成，其抗銀屑病的效果也更強(qiáng)，但副作用仍然和強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇一樣?，F(xiàn)在看來很明顯，這類制劑不是治療銀屑病所希望的靈丹妙藥，主要是副作用限制了它們的長期應(yīng)用。此外，不斷連續(xù)外用，效果會(huì)降低，即發(fā)生了所謂的快速免疫，機(jī)體的應(yīng)答性逐漸減低。

　　1951年Gubner用葉酸拮抗藥氨蝶呤（白血寧，aminopterine）治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其中有一患者同時(shí)有銀屑病，發(fā)現(xiàn)銀屑病皮損很快消退。接著他用其治療銀屑病得到很好的效果。在上世紀(jì)代包括我國用其治療銀屑病興盛一時(shí)，但其副作用較大，特別是發(fā)生白血病，50年很快被其衍生物甲氨蝶呤（MTX）所替代，到上世紀(jì)60年代MTX廣泛用于銀屑病的治療，但要注意其有肝毒性的副作用。

　　自從Karrer等（1931）測出視黃醇（retinol）的結(jié)構(gòu)式,獲得了諾貝爾獎(jiǎng)后,僅僅12年維生素A就合成成功。1943年Straumfjord開始用維生素A治療尋常性痤瘡,由于其治療指數(shù)低，開始尋找高效低毒的化合物。1946年合成了全反式維A酸（all-transretinoicacid,at-RA,tretinoin）,1959年開始外用,至1960年德國皮膚病學(xué)家Stuttgen用于治療各種角化不良以及角化過度性皮膚病，如銀屑病、魚鱗病等。1955年異維A酸（13-cisretinoicacid,isotretinoin）問世,1971年以后開始用于口服治療痤瘡,1982年美國FDA批準(zhǔn)其治療嚴(yán)重性和囊腫性痤瘡。

　　1972年Bollag發(fā)現(xiàn)阿維A酯（etretinate,Tigason）和阿維A（acitretin,neotigason）對化學(xué)誘導(dǎo)噛齒動(dòng)物的乳頭瘤有良好的治療指數(shù)。

　　1986年美國開始用阿維A酯治療銀屑病,其后,羅氏（Roche）藥廠用阿維A替代了阿維A酯(Kligman,1998)。維甲酸類藥外用方面，為了提高療效的同時(shí)降低不良反應(yīng),醫(yī)藥工業(yè)又研制出受體選擇性的維A酸類藥,1990年合成了阿達(dá)帕林（adapalene），此藥得到了美國FDA批準(zhǔn)用來治療痤瘡,顯示出刺激性小,提高了患者的依從性；1992年又合成另一個(gè)新藥乙炔化維A酸（acetylenicretinoid）——他扎羅汀（tazarotene），顯示出治療銀屑病的價(jià)值,而且能延長緩解期。但維A酸類藥物有致畸等的副作用。

　　維生素D3（膽骨化醇）在體內(nèi)代謝，轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物骨化三醇（calcitriol），即二羥基維生素D3,其在調(diào)節(jié)腸道鈣吸收、骨鈣代謝和預(yù)防佝僂病中起重要作用。1985年Morimoto等在日本用骨化三醇前體1α(OH)維生素D3，0.75礸/d口服治療1例老年骨質(zhì)疏松患者，意外發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重銀屑病也得到了改善。隨后，作者又給17例銀屑病患者口服此劑1.0礸/d,經(jīng)6周治療，13例改善。由此人們開始研究骨化三醇治療銀屑病,由于骨化三醇有升高鈣的作用，不適于治療銀屑病，人們開發(fā)了卡泊三醇（calcipotriol），1988年Kragballe等首次用其治療銀屑病，取得滿意結(jié)果。我國最早試用該藥（丹麥利昂公司生產(chǎn)，商品名達(dá)力士軟膏）是北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科1994年用其治療銀屑病患者，取得令人鼓舞的效果?，F(xiàn)已廣泛外用治療銀屑病。