光動力療法(PDT)具有潛在的嫩膚作用,PDT不僅能改善皮膚老化的各項指標(biāo),對于可能共存的日光性角化?。ˋK)也有療效。
1.強脈沖光-光動力療法(IPL-PDT)治療現(xiàn)狀
IPL-PDT治療光老化一般先局部用光敏劑封包一定時間后進(jìn)行IPL照射,波長為515~1200nm。
PDT治療后會產(chǎn)生“維A酸樣”作用,表皮厚度、真皮膠原等指標(biāo)變化與外用維A酸的療效類似,且起效更迅速。單純的IPL療法對皮膚細(xì)紋無顯著改善,氨基酮戊酸(ALA)-IPL療法能夠減少30%輕到中度的皺紋。IPL-ALA-PDT治療光老化的總評分結(jié)果優(yōu)于單純IPL治療,細(xì)紋、色素沉著改善顯著。在皮膚光損傷和AK患者中用20%ALA封包30~60min后聯(lián)合IPL-PDT,3個療程后,>85%的患者治愈,90%以上的患者老化皮膚得到了>75%的改善。所有患者眼角魚尾紋、粗糙程度、色素沉著、面部紅斑都得到了改善。
2.光敏劑的選擇
目前使用最廣泛的光敏劑是濃度為0.5%~20%的ALA和5-氨基-4氧代戊酸甲酯(MAL)。MAL是ALA的甲酯,能更早達(dá)到細(xì)胞內(nèi)原卟啉Ⅸ最大濃度,從而縮短了封包時間(MAL為3h,ALA為4~6h)。MAL親脂性比ALA好,治療AK和非黑素瘤皮膚癌時對損傷細(xì)胞更具特異性,但對光損傷皮膚細(xì)胞,MAL是否也具有更強的親和力尚不清楚。
Meso-tetrahydroxyphenylchlorine(mTHPC)或苯并卟啉衍生物(維替泊芬)與血卟啉衍生物相反,皮膚光毒性弱,已經(jīng)用于治療基底細(xì)胞癌和年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜黃斑變性,但尚未被批準(zhǔn)用于皮膚光老化的治療。
3.IPL-PDT治療方案的優(yōu)化
PDT最主要的不良反應(yīng)是刺痛和燒灼感,發(fā)生率約為92%,但僅有2%的患者因為疼痛終止治療,其次是水腫和紅斑(89%),另有6%的患者發(fā)生無菌性膿皰。還應(yīng)該采用有效方法減少IPL-PDT療法帶來的炎癥后色素沉著。
Haddad等發(fā)現(xiàn),高劑量IPL-ALA-PDT(40或50J/cm2)對皮膚老化無改善。并指出以下幾點:①應(yīng)注意脈沖峰值的問題,因為舊式的強脈沖裝置產(chǎn)生的脈沖不均衡,能量常集中于中間時程;②相同劑量治療2次的嫩膚效果比1次明顯。
當(dāng)前光子嫩膚技術(shù)主要采用20%ALA乳膏,但其后續(xù)的光毒性損害持續(xù)至少32h。故應(yīng)設(shè)法降低ALA濃度或者是敷藥時間。
4.結(jié)語
目前關(guān)于IPL-PDT在光老化方面的確切療效評價以及具體參數(shù)尚沒有明確的標(biāo)準(zhǔn),包括波長、脈沖持續(xù)時間、脈沖間隔、能量密度等的不同,這些均會影響臨床結(jié)果,使各項研究之間的比較難度加大。關(guān)于其胞內(nèi)的信號途徑研究仍處于起步階段,但作為一種安全有效的嫩膚技術(shù),與其他方法相比,具有可重復(fù)性、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢,值得深入研究,如果選擇合適的光敏劑,降低光毒性反應(yīng),能夠提高患者的依從性。
用于減輕或解除阿片類藥物的戒斷綜合癥。
健客價: ¥820治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等;預(yù)防低鉀血癥。詳見說明書。
健客價: ¥25用于更年期綜合癥,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價: ¥3216清熱解毒。用于風(fēng)熱邪毒襲肺,熱毒內(nèi)盛引起的上呼吸道感染,咽炎,扁桃體炎。
健客價: ¥29.5用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價: ¥278驅(qū)癆補肺,鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價: ¥15.24飲食停滯,脘腹脹痛,大便秘結(jié),積滯瀉痢,痰壅喘咳。
健客價: ¥13清熱燥濕,殺蟲止癢。用于濕熱下注所致的帶下量多,陰癢;外陰炎,滴蟲性陰道炎,霉菌性陰道炎見以上癥狀者。
健客價: ¥481.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價: ¥591.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥79適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥36成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥125適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價: ¥46驅(qū)癆補肺,鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價: ¥50成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥58清熱解毒,消癰,用于急慢性扁桃腺炎,齒齦紅腫,咽喉疼痛,小兒疥癥。
健客價: ¥181.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
健客價: ¥6清熱潤肺,止咳化痰。用于急性支氣管炎痰熱壅肺的咳嗽、痰多、口干、便秘等癥。
健客價: ¥8.5用于感冒引起的頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等癥
健客價: ¥51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥231.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥19.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥20.5用于膿皰瘡、腫癤及其他淺表細(xì)菌性皮膚感染、鼻粘膜炎、輕度燒燙傷等。
健客價: ¥5驅(qū)癆補肺,鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價: ¥72