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氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的研究進(jìn)展

2017-04-22 來源:國際皮膚性病學(xué)雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氨甲環(huán)酸是一種抗纖溶藥物,在臨床上廣泛用于治療各種出血性疾病,其通過阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結(jié)合點而發(fā)揮抗纖維蛋白溶解的作用,不會增加凝血酶原活性,對凝血參數(shù)無影響,可以通過口服、靜脈等方法給藥。

  黃褐斑是一種常見的獲得性色素增加性疾病,表現(xiàn)為無自覺癥狀的淡褐色至深褐色色素增加斑片,通常對稱分布,無炎癥表現(xiàn)及鱗屑。病因較復(fù)雜,與遺傳、日光暴露、妊娠、口服避孕藥、甲狀腺異常、化妝品、藥物等相關(guān)。目前治療方法,包括口服維生素、外用脫色劑、化學(xué)剝脫及激光和光子治療等,治療有效,但各種治療方法均有不足。

  一、治療黃褐斑的機(jī)制

  氨甲環(huán)酸是一種抗纖溶藥物,在臨床上廣泛用于治療各種出血性疾病,其通過阻斷纖溶酶原分子上的賴氨酸結(jié)合點而發(fā)揮抗纖維蛋白溶解的作用,不會增加凝血酶原活性,對凝血參數(shù)無影響,可以通過口服、靜脈等方法給藥。有研究認(rèn)為,氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的機(jī)制包括其對黃褐斑真皮病理變化的改變;氨甲環(huán)酸是纖溶酶抑制劑,可以抑制血管形成,減少紅斑及血管數(shù)量;氨甲環(huán)酸還能減少肥大細(xì)胞數(shù)目及抑制肥大細(xì)胞活性。

  二、氨甲環(huán)酸系統(tǒng)用藥治療黃褐斑

  研究顯示,給黃褐斑患者口服氨甲環(huán)酸,其療效良好,但所需療程較長,不良反應(yīng)輕微,使用較安全,復(fù)發(fā)率較低。有作者觀察應(yīng)用靜脈滴注和口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑患者的療效,結(jié)果顯示,靜脈組起效快于口服組。

  三、系統(tǒng)用氨甲環(huán)酸聯(lián)合激光治療黃褐斑

  目前有數(shù)種激光可以治療黃褐斑,部分患者通過不同激光和光子聯(lián)合治療可以達(dá)到良好的療效。同時,人們也嘗試激光與藥物聯(lián)合應(yīng)用以提高療效,氨甲環(huán)酸成為了一種新的選擇。

  研究發(fā)現(xiàn),大光斑低能量1064nm激光治療黃褐斑療效明顯,聯(lián)用口服氨甲環(huán)酸療效更佳。

  氨甲環(huán)酸治療黃褐斑口服小劑量即可有效,可以單獨用藥,或與其他口服、外用藥以及激光聯(lián)用。用藥時間的長短與療效有明顯差異,一般用藥后1~2個月開始起效,治療時間越長,療效越好。氨甲環(huán)酸的安全性較好,常見的不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐和腹瀉以及月經(jīng)量減少。

  四、局部外用氨甲環(huán)酸治療黃褐斑

  有研究顯示,氨甲環(huán)酸組和賦形劑組均獲得了臨床改善,但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不良反應(yīng)方面,外用5%氨甲環(huán)酸,部分患者發(fā)生了紅斑。提示外用氨甲環(huán)酸對改善皮損可能與賦形劑相似,并沒有起到治療作用。但有報道認(rèn)為,同時予系統(tǒng)及外用氨甲環(huán)酸,效果會優(yōu)于單獨系統(tǒng)用藥。

  五、微針和顯微注射氨甲環(huán)酸治療黃褐斑

  有學(xué)者納入100例黃褐斑女性患者,經(jīng)局部麻醉后,通過顯微注射氨甲環(huán)酸,結(jié)果85例患者完成了治療,9.4%患者獲得明顯改善,76.5%患者獲得一般程度改善,14.1%患者獲得輕微改善。作者認(rèn)為,局部皮損內(nèi)注射氨甲環(huán)酸治療黃褐斑是一種有潛力的方法。研究顯示,微針和顯微注射氨甲環(huán)酸均療效顯著,以前者療效更佳,不良反應(yīng)均輕微。 

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