臨床上改善皮膚松弛和皺紋的方法，包括外科手術(shù)提拉、皮膚磨削術(shù)、化學剝脫術(shù)、肉毒素或填充劑注射、激光、射頻等。

　　1、剝脫性激光

　　傳統(tǒng)模式的二氧化碳（CO2）、摻鉺釔鋁石榴石（Er:YAG）和鉺：釔鈧鎵石榴石（Er:YSGG）激光，其對于面部年輕化的效果最為顯著，但由于治療中形成的大片皮膚剝脫及對周圍組織嚴重的熱損傷會導致愈合時間延長、感染風險增大、瘢痕形成或持久的色素沉著，目前在亞洲人群中已經(jīng)很少用于面部年輕化的治療。近年來，點陣式光熱作用相關(guān)技術(shù)保證療效的同時又或降低治療風險，因而被更加廣泛地應用。包括CO2點陣激光和Er:YAG點陣激光。

　　2、非剝脫性激光

　　釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光：波長1064nm，靶點是水及血紅蛋白。長脈寬Nd：YAG對于改善亞洲人眶周皺紋是安全有效的，但3次的治療無法保證長時間的臨床改善。

　　脈沖染料激光：波長585nm或595nm，靶目標血紅蛋白，通過光熱作用引起毛細血管的輕微損傷，從而引起一系列的炎癥反應以及損傷修復，刺激膠原纖維細胞增生以達到除皺嫩膚的效果。研究認為，脈沖染料激光只要較少的治療次數(shù)就可以獲得相類似的效果，因此，更推薦脈沖染料激光治療面部皺紋。

　　非剝脫性點陣激光：包括Nd：YAG激光和鉺玻璃點陣激光。不良反應均為暫時性的紅斑水腫，持續(xù)時間分別為20h和46h，但Er：YAG激光治療側(cè)有2例受試者出現(xiàn)色素沉著并且持續(xù)1個月。

　　3、射頻

　　單極射頻：單極射頻的電流穿透深度可達2.5mm甚至更深。因色素基團并不是射頻治療的靶目標，已經(jīng)證實，術(shù)后不會引起色素加深或減退，因此，所有皮膚類型均能得到有效的治療。單極射頻可以治療輕度至中度的皮膚皺紋及松弛，也可以治療局部的靜態(tài)皺紋，尤其是眼周及前額的臨床改善。

　　雙極射頻：由于雙極射頻能量穿透的深度僅局限于電極間距離的一半，穿透深度淺，因此對于除皺與緊膚效果相對有限。

　　點陣射頻：點陣射頻除了雙極射頻作用于真皮水分子的加熱外，點陣式的皮膚微創(chuàng)技術(shù)，使皮膚產(chǎn)生寬而淺的氣化帶，刺激皮膚的損傷修復機制，從而產(chǎn)生換膚的效果。

　　4、強脈沖光及紅外光

　　強脈沖光：有研究顯示，受試者認為面部皺紋改善，改善滿意度為5.32（滿分10分），皮膚彈性也有改善。不良反應僅為暫時的紅斑及水腫。

　　紅外線：波長780～2526nm，主要靶點為水，可即刻使膠原纖維收縮，另外通過刺激成纖維細胞功能，增加膠原和彈性纖維的合成。有研究顯示：觀察者及受試者臨床改善評估為比較好，疼痛評估輕度，沒有嚴重的不良反應，術(shù)后的水腫及紅斑僅持續(xù)2h，組織學顯示真皮中彈性纖維變性減少。

　　5、射頻聯(lián)合光

　　雙極射頻和不同光學系統(tǒng)整合，可以出現(xiàn)疊加的療效。其原理可能是：光預熱部份降低了目標組織的電阻，相應增強通過電流的強度，使雙極射頻的能量更集中于靶組織，增加選擇性熱效應。這樣達到同樣加熱的目的，卻降低了光和射頻使用的能量。

　　6、等離子體

　　超高頻的單極射頻治療技術(shù)對色基沒有選擇性，降低了色素沉著的發(fā)生，適合Ⅰ～Ⅳ型患者的輕至中度的皺紋和皮膚緊致。但由于有剝脫作用，患者會有短暫的停工期，另外治療時的疼痛也是不容忽視的問題。

　　7、聚焦超聲波

　　應用聚焦超聲波技術(shù)，可以精確地對真皮及皮下組織加熱，使膠原纖維產(chǎn)生即刻的變性收縮及持續(xù)的膠原重組、再生，而表皮完好無損。

　　8、結(jié)語

　　剝脫性點陣激光對于皮膚松弛及細小皺紋有顯著的效果，但仍然有停工期及色素沉著發(fā)生的風險。非剝脫性激光沒有停工期但需要較多的次數(shù)才可達到較好的效果。射頻技術(shù)與紅外光作用相對較深，更多用于改善面部皮膚松弛。近幾年聚焦超聲波在亞洲人群中有一定的應用，但其安全性及效果還需更大的臨床及基礎(chǔ)研究驗證。每項設(shè)備都有其適應證，需根據(jù)患者的主觀要求及客觀條件交替治療，使風險最小，效果最好為最終目標。