銀屑病是一種多基因疾病,可在多種誘因下發(fā)病。光療是治療銀屑病的有效方法之一,特別是對(duì)于特殊部位難治、頑固性斑塊性皮損,光療可以獲到較好的療效。目前,用于銀屑病治療的光療主要有長(zhǎng)波紫外線(xiàn)、中波紫外線(xiàn)、準(zhǔn)分子激光以及光療和各類(lèi)藥物聯(lián)合治療。
輕中度銀屑病患者,一般用單一光療即可,單一光療主要有NB-UVB和準(zhǔn)分子激光。根據(jù)2012年,德國(guó)銀屑病治療指南,單用窄譜UVB治療銀屑病的療效較光化學(xué)療法稍差,但可行性好、致癌風(fēng)險(xiǎn)低,已成為主要的光療手段。
中重度銀屑病患者,尤其是其他常規(guī)方法療法不佳者,一般采用藥物聯(lián)合光療療效較好,既可增加各自的療效,還可減少各種療法的毒副作用。臨床上,一般優(yōu)先考慮外用藥聯(lián)合光療,其次考慮系統(tǒng)用藥聯(lián)合光療,但需注意聯(lián)合治療的不良反應(yīng)。目前常用的與光療聯(lián)合的藥物有補(bǔ)骨脂素、維生素D衍生物、阿維A、免疫抑制劑和生物制劑。PUVA,是目前最有效的銀屑病光療手段,特別對(duì)于掌跖等皮損較厚部位,但其口服不良反應(yīng)較大。
臨床治療中,光療療效和發(fā)病年齡、部位、銀屑病類(lèi)型等各種因素有關(guān)。目前關(guān)于光化學(xué)療法不良反應(yīng)的研究較多,但仍缺乏關(guān)于長(zhǎng)期應(yīng)用窄譜UVB和308準(zhǔn)分子激光致癌率的回顧性研究。