毛霉病是一種侵襲感染真菌病,主要發(fā)生于免疫功能受抑制的患者,致死率高。毛霉病的治療方法很多,外科手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合有效的抗真菌藥物是主要的治療策略。治療毛霉病的抗真菌藥物有多烯類、唑類、棘白霉素類以及抗真菌藥物聯(lián)合治療,其中最有效的藥物為多烯類,其次是唑類抗真菌,最主要的唑類藥有泊沙康唑。
對于不同類的毛霉病均采用聯(lián)合治療,聯(lián)合治療的方法因發(fā)病部位、年齡以及基礎(chǔ)疾病對內(nèi)臟的影響以及個體對于藥物的耐受情況而有不同的聯(lián)合方法。只要機體條件允許,應(yīng)行外科手術(shù)清創(chuàng),在此基礎(chǔ)上選用兩種或兩種以上的抗真菌藥物聯(lián)合。體內(nèi)外實驗均表明,兩種抗真菌藥物聯(lián)合治療有協(xié)同作用,優(yōu)于單個藥物的療效。
目前較為常用的聯(lián)合治療有以下幾種:多烯類的兩性霉素B脂質(zhì)體與唑類的泊沙康唑聯(lián)合治療;兩性霉素B脂質(zhì)體與棘白霉素類的卡泊芬凈聯(lián)合治療;多烯類與鐵絡(luò)合劑聯(lián)合。伏立康唑和新的唑類藥艾沙康唑也可治療毛霉病。棘白霉素單獨治療毛霉療效不佳,與其他抗真菌聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同治療作用。鐵螯合劑和高壓氧的療效尚待研究。兩性霉素B脂質(zhì)體作為首選治療,而泊沙康唑是很有前景的治療毛霉藥物。另外也可采用3種以上的方法聯(lián)合治療,多烯類與唑類或棘白霉素類再加鐵絡(luò)合劑或高壓氧聯(lián)合治療。
臨床上用何種方法聯(lián)合治療,需根據(jù)患者的病情及對藥物的耐受性來選擇,早期積極聯(lián)合治療有助于降低毛霉病的死亡率,另外積極治療原發(fā)病,應(yīng)用提高機體免疫力藥物也是輔助治療手段一。