帶狀皰疹病毒也稱為水痘帶狀皰疹病毒,人是此種病毒的唯一宿主,在正常人的體內(nèi)都是存在的,當(dāng)機體受到某種刺激(如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等)導(dǎo)致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰,同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛。
嬰幼兒期發(fā)病稱之為水痘,成人發(fā)病為帶狀皰疹,一般發(fā)病后需要進行正規(guī)、足量療程的抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛的治療,皮膚破損可以在1-2周后自愈,帶狀皰疹期間的鎮(zhèn)痛治療需要完善,避免遷延病情,轉(zhuǎn)變?yōu)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種頑固性的神經(jīng)病理性疼痛,治療上比較復(fù)雜。
一、帶狀皰疹一般原則:抗病毒、減少疼痛、預(yù)防繼發(fā)感染、縮短病程。
1、神經(jīng)痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
2、局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。
3、眼部帶狀皰疹:可用皰疹凈或無環(huán)鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳;
二、抗病毒治療,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷。口服高效抗病毒藥:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療后遺神經(jīng)痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水涂患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處。如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處。皮質(zhì)類固醇激素:短期應(yīng)用,千萬要慎重!
三、對正在用細(xì)胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產(chǎn)生病毒擴散,應(yīng)盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸
帶狀皰疹多發(fā)于頸部、頭面部和腰部,主要癥狀是患處有聚集在一起的水泡。大多帶狀皰疹早期癥狀是疼痛,常容易被誤認(rèn)為是頭痛、心臟病、急性闌尾炎、膽囊炎、腰腿痛等,等出現(xiàn)皮疹后,才被確診為帶狀皰疹。
我們大家都知道水痘是會通過呼吸道傳染的,傳染性較強,通常需要隔離。而帶狀皰疹和水痘是由同一個病毒即水痘-帶狀皰疹病毒感染人體所致。
小時候,我們被水痘-帶狀皰疹病毒感染后,出現(xiàn)頭面部、軀干、四肢紅斑、丘疹、水皰也就是水痘,經(jīng)過治療或不治療,皮疹痊愈后,病毒就潛伏在神經(jīng)根處;當(dāng)機體抵抗力下降時,病毒就會從神經(jīng)根處出來,侵犯身體單側(cè)的皮膚和神經(jīng),表現(xiàn)為單側(cè)身體的紅斑、水皰,伴有神經(jīng)痛,也就是帶狀皰疹。
帶狀皰疹的傳染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有水痘強,但是沒有得過水痘的人密切接觸帶狀皰疹患者會得水痘。如何治療帶狀皰疹呢?
1、藥物治療
抗病毒藥物:針對病因治療選用,如利巴韋林、阿昔洛韋、干擾素和口服中、西藥物能不同程度抑制病毒,促進病人的康復(fù),及時、有效的足量用藥有時能降低后遺痛的發(fā)生率。
增強免疫力藥物:強的松、聚肌胞、核苷酸等。
促進神經(jīng)修復(fù)藥物:如維生素B1、維生素B12、甲鈷胺等。
2、物理治療
目前使用的物理治療方法主要包括紫外線、超短波、直線偏振光、遠(yuǎn)紅外線、激光等。治療主要的作用是消炎止痛。
3、椎旁和神經(jīng)根阻滯
通過在脊柱旁椎孔部位的神經(jīng)根周圍注入治療藥物或者使用相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段阻滯也能用于急性帶狀皰疹的臨床治療,效果也同樣滿意,但要部位準(zhǔn)確,臨床技術(shù)操作要求也較高,務(wù)必小心,嚴(yán)防并發(fā)癥。
4、硬膜外腔注藥
硬膜外腔是介于黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙,充滿了結(jié)締組織、血管、神經(jīng)根和脂肪。注入藥物后可直接作用于急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經(jīng),臨床可取得及時、滿意的止痛效果,并能縮短病程,促進急性帶狀皰疹的康復(fù)。
5、針灸拔罐
采用針灸拔罐的方法治療帶狀皰疹,拔出體內(nèi)的毒邪,驅(qū)除體內(nèi)惡血,從而達到止痛治病的目的。
6、綜合治療
帶狀皰疹的治療措施還包括綜合治療,即口服中西藥物、局部注射藥物、神經(jīng)根藥物阻滯、物理治療、外用止痛搽劑等。尤其對于帶狀皰疹的急性期,一般3-5次即可治愈,一般不會遺留后遺神經(jīng)痛.
用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價: ¥29用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。
健客價: ¥381.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染的初發(fā)和復(fù)發(fā)病例,對反復(fù)發(fā)作的病例口服本品用作預(yù)防。 2.帶狀皰疹:口服用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價: ¥4用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。
健客價: ¥471.主要用于帶狀皰疹。 2.用于治療單純皰疹病毒感染及預(yù)防復(fù)發(fā),包括生殖器皰疹的初發(fā)和復(fù)發(fā)。
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