1.尋常型膿皰瘡亦稱接觸性傳染性膿皰瘡。皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹,迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄,易破潰,周圍繞有明顯的紅暈,皰壁破后露出紅色糜爛面,膿液干燥后形成灰黃色厚痂,常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行,嚴(yán)重者高熱達(dá)39度-40度,可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎,甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎。
2.大皰性膿皰瘡主要由噬菌體II組71型金葡菌引起。多見于兒童---好發(fā)于顏面、軀干及四肢,亦見于掌跖。皮損初為米粒大水皰或膿皰,迅速變?yōu)榇蟀挘拑?nèi)容物先清澈后混濁,皰壁先緊張后松弛,膿液常沉積于皰底呈半月形,為本病的特征,周圍無明顯紅暈,膿皰破潰,膿液干燥后結(jié)淡黃色痂,痂殼脫落即愈,留有暫時(shí)性色素沉著。
新生兒膿皰瘡,好發(fā)于新生兒,特別是體質(zhì)較差者,起病急驟,皮疹初為豌豆至核桃大或更大的水皰或膿皰,皰液初清亮,迅速變渾濁,皰破后形成紅色糜爛面,尼氏征陽性,皮損發(fā)展迅速,很快波及全身,體溫高達(dá)39度以上,患兒精神萎糜,嘔吐,腹瀉,可因伴發(fā)毒血癥,敗血癥,腎炎或肺炎而危及生命
3.臁瘡(深膿皰瘡),好發(fā)于營養(yǎng)不良的兒童和老人,常繼發(fā)于昆蟲叮咬,多見于下肢和臀部。病變可深達(dá)真皮,中心壞死,形成黑色蠣殼樣痂殼,脫落后形成邊緣陡峭的潰瘍,自覺疼痛,病程約2-4周或更長。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥,系由凝固酶陽性菌噬菌體II組71型金葡菌引起的急性表皮顆粒層壞死的嚴(yán)重型皮膚感染,好發(fā)于出生3個(gè)月以內(nèi)嬰兒,偶見于成人,起病前常伴有上呼吸道感染或咽,鼻,耳,鼓膜等處的化膿性感染病灶,這些病灶中的金葡菌所產(chǎn)生的表皮松解毒素或稱剝脫毒素,使,表皮顆粒層廣泛壞死,形成淺表型裂隙,造成皮膚松弛性大皰及大片表皮剝脫,皮損常始發(fā)于口周及眼周,紅斑迅速波及軀干及四肢,最具有特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解,以及口周放射性裂紋,但無口腔粘膜損害,有疼痛感及明顯觸痛,尼實(shí)征陽性,輕者1-2周皮損干燥而痊愈,重者可因并發(fā)敗血癥,肺炎而危機(jī)生命。
1.西醫(yī)藥治療
(1)全身治療:對(duì)于皮損廣泛,伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者,可給予磺胺藥或抗生素制劑。
(2)局部治療:以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑,每日數(shù)次。皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者,可先以O(shè).1%利凡諾溶液濕敷,敷后外用O.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等,亦可用2%龍膽紫溶液。
2.中醫(yī)藥治療
(1)內(nèi)治法:癥見膿皰周圍有炎性紅暈,破后糜爛結(jié)膿痂,可伴發(fā)熱、口渴、納呆、便干尿黃,舌紅、苔薄黃,脈滑數(shù)。癥屬肺胃濕熱,外感毒邪。
治法:清熱解毒利濕。
方藥:蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。
(2)外治法
?、偃缫饨瘘S散以涼茶調(diào)后外搽患處。
?、隈R齒莧30克、苦參30克,水煎濕敷患處。
?、垲嵉股?大黃、硫黃各等份)洗劑外搽。
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