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警惕無(wú)疹期帶狀皰疹 頭痛小心帶狀皰疹

2017-02-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:水皰一般發(fā)生在身體的一側(cè),多見(jiàn)于肋間和腰腹部,沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列,多不超過(guò)中線,但少數(shù)患者特別是中老年人,易患頭面部帶狀皰疹,侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng),出現(xiàn)面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。

  沿神經(jīng)分布的紅斑水皰和明顯的疼痛是帶狀皰疹的特點(diǎn),但在臨診中常常會(huì)遇到一些病例,皮疹出現(xiàn)很晚或者只痛而不出皮疹,使醫(yī)生在診斷上多費(fèi)周折,病人也多受痛苦。例如,有的帶狀皰疹患者表現(xiàn)為牙痛,受損害的神經(jīng)是三叉神經(jīng)上頜支,所以與牙痛相似。有的患者關(guān)節(jié)部位疼痛,整個(gè)左下肢沿坐骨神經(jīng)多處發(fā)現(xiàn)紅斑和小水皰,皮膚有灼痛感,這是一例以關(guān)節(jié)疼痛為假象的帶狀皰疹。

  此外,還有胸部的無(wú)疹期帶狀皰疹被誤診為胸膜炎或心絞痛的病例;腹部帶狀皰疹有時(shí)被當(dāng)作膽囊炎、膽結(jié)石、闌尾炎而被送到手術(shù)室;腰部的帶狀皰疹被當(dāng)作腎臟輸尿管結(jié)石的也曾有報(bào)道。帶狀皰疹對(duì)神經(jīng)的損害除了疼痛以外,還可有其他表現(xiàn),例如有一例病人,半個(gè)月前患腰部及下肢帶狀皰疹,已被治愈,疹退痛消,病人的自我感覺(jué)良好。后來(lái)突然覺(jué)得步態(tài)不穩(wěn),行走時(shí)常常不自主地撞到路邊的墻上,走在平路上,腳下的感覺(jué)卻像走在斜坡上。最后在神經(jīng)科就診時(shí)診斷為帶狀皰疹引起的脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損,經(jīng)住院治愈。

  帶狀皰疹往往是在身體免疫力低下時(shí)發(fā)病,這種病得過(guò)以后一般不易得第二次,如果帶狀皰疹病人反復(fù)發(fā)病,皮損也越來(lái)越廣泛,這說(shuō)明病人的免疫力很差,或許可能會(huì)并發(fā)腫瘤,應(yīng)引起特別注意。

  水皰一般發(fā)生在身體的一側(cè),多見(jiàn)于肋間和腰腹部,沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列,多不超過(guò)中線,但少數(shù)患者特別是中老年人,易患頭面部帶狀皰疹,侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng),出現(xiàn)面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。

  帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時(shí)出現(xiàn),也可以先起水皰,后出現(xiàn)疼痛;部分患者在疼痛出現(xiàn)一段時(shí)間后才出現(xiàn)皮疹,后者常常造成臨床上的誤診誤治?;颊呷舭l(fā)生頭面部帶狀皰疹,疼痛往往較重,若治療不及時(shí),常常會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛,持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

  頭面部帶狀皰疹的特點(diǎn)有:

 ?、兕^面部帶狀皰疹好發(fā)于老年人,發(fā)生前多出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,如患者有類似感冒的癥狀,可以出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐;

  ②多發(fā)生在春秋季,部分病人有勞累史;

 ?、郯l(fā)病前多無(wú)頭痛病史;

 ?、茉缙趹?yīng)用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生。

  另外,在無(wú)糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌癥時(shí),適量給予小劑量的皮質(zhì)類固醇激素短程治療,有利于減少皮膚和神經(jīng)的炎癥,減少后遺癥。

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