凍瘡是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病。由于寒冷刺激，局部皮膚小動(dòng)脈痙攣并造成組織缺氧、缺血和細(xì)胞損傷;如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境改變，可出現(xiàn)血管麻痹性擴(kuò)張，靜脈瘀血，其通透性增加，血漿滲人組織間隙而引起水腫。

　　濕冷環(huán)境(特別是氣溫在10℃以下)、末梢血運(yùn)微循環(huán)異常，自主神經(jīng)功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和手部多汗均可促使凍瘡的發(fā)生。

　　表現(xiàn)為腫脹性紫紅色斑塊，局部溫度變低，按壓時(shí)可褪色，壓力除去后，紅色逐漸恢復(fù);病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、大皰，后者破潰后形成糜爛、潰瘍，愈后留有色素沉著或萎縮性瘢痕。盤(pán)狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和冷球蛋白血癥患者也常出現(xiàn)凍瘡樣皮損。

　　凍瘡的鑒別診斷

　　凍瘡應(yīng)與多形紅斑進(jìn)行進(jìn)行鑒別，后者好發(fā)于春秋季節(jié)，皮損呈多形性，有典型虹膜樣損害，常伴有粘膜損害，好發(fā)于手足部。減少吸煙并加強(qiáng)鍛煉可有效提高末梢血運(yùn);人冬時(shí)應(yīng)注意末梢部位保暖和干燥;受凍后不宜直接用熱水浸泡;積極治療營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等原發(fā)性疾病;多食高熱量和富含維生素的食物。

　　凍瘡的一般特點(diǎn)

　　季節(jié)性極強(qiáng)。凍瘡發(fā)病是冬來(lái)春必去，高峰期相當(dāng)于冬至到立春期間，而其他疾病損害是冬重春輕。

　　凍瘡發(fā)病與寒潮關(guān)系密切，每次發(fā)病都因受凍而保暖不良所致。局部癥狀為遇冷麻木，遇熱則癢，一般不伴有全身癥狀。潰瘍愈合后遺留萎縮性疤痕。

　　凍瘡損害部位每年固定一致，界限清晰，不融合，不擴(kuò)展，不延伸，血管充盈時(shí)間明顯延遲。

　　皮膚局部復(fù)溫低于周?chē)つw，熱輻射后復(fù)溫高于周?chē)つw。但是，如凍瘡長(zhǎng)期不愈或久治不愈，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生找出原因，以免延誤病情。當(dāng)懷疑自己患有凍瘡時(shí)，最好請(qǐng)醫(yī)生確診后再用藥。

　　寒冷性多形性紅斑

　　寒冷性多形性紅斑是最常見(jiàn)而極易與凍瘡混淆的皮膚病，多見(jiàn)于兒童和青少年。發(fā)病時(shí)通常呈紫紅或深紅色斑丘疹，也可有水泡產(chǎn)生，可伴有全身癥狀。該病的發(fā)病原因不清，一般認(rèn)為是人體皮膚小血管對(duì)寒冷等物理因素產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)。由于寒冷的刺激而引起人體暴露部位的小血管收縮；久之則小血管發(fā)生麻痹擴(kuò)張使皮膚缺血缺氧，同時(shí)靜脈回流受阻又造成瘀血現(xiàn)象，從而產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，故出現(xiàn)紅斑、水皰甚至糜爛等皮膚損害。

　　家族性“紅斑”

　　這是一種常染色體顯性遺傳性疾病，女性多見(jiàn)，常自嬰兒期開(kāi)始發(fā)病，并持續(xù)終生。一般在受冷后半小時(shí)至4小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，表現(xiàn)為直徑不超過(guò)2厘米的紅斑丘疹，而非真正的風(fēng)團(tuán)，不癢，但有燒灼感；同時(shí)伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、白細(xì)胞增多等全身表現(xiàn)。可持續(xù)至48小時(shí)，暴露于冷空氣中比冷水中更容易發(fā)病。如果用冰塊試驗(yàn)即刻反應(yīng)為陰性，即不出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。但在冰塊試驗(yàn)后9~18小時(shí)，局部也可發(fā)生紅斑和深部腫脹。

　　獲得性“風(fēng)團(tuán)”

　　大多數(shù)病人的發(fā)病原因不清，有些病人在數(shù)月或數(shù)年以后對(duì)寒冷過(guò)敏現(xiàn)象會(huì)自行消失，但也有持久不愈者。另外，有少數(shù)是由體內(nèi)其他疾病引起。患者皮膚暴露于寒冷后數(shù)分鐘，局部出現(xiàn)癢性水腫和風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重時(shí)泛發(fā)全身。進(jìn)入溫暖的室內(nèi)后數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)，風(fēng)團(tuán)可逐漸消退，癢也減輕。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種較常見(jiàn)的累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，由于細(xì)胞和體液免疫功能障礙，產(chǎn)生多種自身抗體。其確切病因不明，發(fā)病機(jī)理主要是由于免疫復(fù)合物形成。以青年女性多見(jiàn)，其皮膚和黏膜表現(xiàn)類(lèi)似凍瘡。如患者面部出現(xiàn)的蝶形紅斑，在急性期有水腫、色鮮紅，略有毛細(xì)血管擴(kuò)張及鱗片狀脫屑，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著；身體皮膚暴露部位出現(xiàn)的斑丘疹、紫斑等。

　　變應(yīng)性血管炎

　　發(fā)病因素較多而復(fù)雜，一般認(rèn)為主要是由于藥物及感染引起，本病以下肢發(fā)生紅斑結(jié)節(jié)為主，有壓痛，也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、風(fēng)團(tuán)、丘皰、壞死潰瘍等多形損害為主要表現(xiàn)。

　　結(jié)節(jié)性紅斑

　　是由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎，常侵犯雙下肢，小腿內(nèi)側(cè)多見(jiàn)。本病好發(fā)于青年女性，一般以秋冬寒冷季節(jié)發(fā)病為多。表現(xiàn)為肢體雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結(jié)節(jié)性損害，壓痛明顯，一般不癢。

　　結(jié)節(jié)性血管炎

　　是以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的皮膚小血管炎，好發(fā)于成人的下肢。在小腿或足部反復(fù)發(fā)生皮膚小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)表面膚色正?；蛭⒓t，結(jié)節(jié)有自發(fā)痛或壓痛，發(fā)展慢，但有時(shí)呈急性經(jīng)過(guò)，表面皮膚紅熱。一般沿淺靜脈走行排列，自感輕微疼痛或有觸痛，一般無(wú)全身癥狀。多不發(fā)生潰瘍，約2~4周消失或遺留纖維性結(jié)節(jié)，消失很慢，可反復(fù)發(fā)作。

　　硬紅斑

　　又稱(chēng)Bazin病。多發(fā)生于青年婦女小腿的屈側(cè)，為結(jié)節(jié)性腫塊，損害常常破潰。冬季易發(fā)病，因此本病與年齡、性別、寒冷及血液循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。病人常伴有肺結(jié)核、淋巴結(jié)核或其他臟器結(jié)核。硬紅斑有結(jié)核樣浸潤(rùn)，常發(fā)生干酪樣壞死，一直被人認(rèn)為是一種皮膚結(jié)核病，但不能查到結(jié)核桿菌，故認(rèn)為是結(jié)核疹之一。

　　血栓閉塞性脈管炎

　　是一種原因不明，以侵犯四肢血管為主的全身性非化膿性的動(dòng)、靜脈炎疾病。好發(fā)于青壯年男性，常見(jiàn)肢體發(fā)涼、怕冷、疼痛、有麻木感，足部小腿疼痛、間歇跛行甚或肢端潰瘍和壞疽。病人平臥，抬高下肢，則足和小腿即呈蒼白色，而低垂下肢則呈青紫色或紅色。

　　溫馨知識(shí)：自制藥酒驅(qū)凍瘡

　　當(dāng)歸紅花酒：當(dāng)歸30克，枸杞、元肉、川斷、黃芪、黨參各10克，紅花、鹿茸、蟲(chóng)草各5克，白酒1000毫升，冰糖100克。將上述諸藥同置酒中，納入冰糖，密封浸泡一周飲服，每次15～30毫升，每日2次?？赏瑫r(shí)取本品適量外搽易生凍瘡處，并搓至局部發(fā)熱，每日3～5次，連續(xù)1周。