頭癬是頭皮和頭發(fā)的淺部真菌感染,根據病原菌和臨床表現的不同可分為黃癬、白癬和黑點癬三種。頭癬好發(fā)于兒童,傳染性較強,易在托兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染。主要通過被污染的理發(fā)工具傳染,也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。
臨床表現
頭癬多累及少年兒童,成人較少見,但也會有發(fā)生。根據致病菌和臨床表現的不同,可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四種類型。
黃癬
俗稱“禿瘡”或“癩痢頭”
好發(fā)于兒童,成人也可感染;
典型皮損為盤狀黃豆大小的黃癬痂,中心有毛發(fā)貫穿,愈后形成萎縮性疤痕;
病發(fā)參差不齊,干枯無光澤,永久性禿發(fā)。
白癬
主要見于兒童;
典型皮損為初發(fā)較大的鱗屑性母斑,周圍繼發(fā)較小的衛(wèi)星狀子斑,青春期后自愈,愈后不留疤痕;
病發(fā)周邊白套,且常距頭皮2-3mm處折斷。
黑點癬
好發(fā)于兒童,成人也可感染;
典型皮損為多數散在鱗屑性小斑,愈合可有小片疤痕;
病發(fā)剛出頭皮即折斷,殘端呈黑點狀
膿癬
本病皮損剛開始是炎癥性毛囊丘疹,后融合成炎性腫塊,形成膿皰并排膿,如同蜂窩,皮損處毛發(fā)松動,可拔出;
常伴頭部周圍淋巴結腫大,輕度疼痛和壓痛;
本型可破壞毛囊,愈合后常留有永久性突發(fā)和瘢痕。
這種經典表現的膿癬容易被誤診為癰,往往行切開排膿術而不見大量膿液時,才考慮到膿癬。
診斷依據
白癬主要見于兒童,黃癬及黑點癬,兒童與成人均可患??;
各型頭癬的典型皮損表現;
各型頭癬的病發(fā)特點;
病發(fā)真菌直接鏡檢和培養(yǎng)陽性;
黃癬:鏡檢為發(fā)內菌絲,黃癬痂內關節(jié)孢子或鹿角菌絲,培養(yǎng)為黃癬菌;
白癬:鏡檢為發(fā)內菌絲,發(fā)外圓形孢子,培養(yǎng)為狗孢子菌或鐵銹色小孢子菌;
黑點癬:鏡檢為發(fā)內鏈狀孢子,培養(yǎng)為紫色癬菌或斷發(fā)癬菌。
診斷膿癬的難點是真菌學檢查,即直接鏡檢和培養(yǎng)的陽性率均偏低,鏡檢陽性率約80%左右,培養(yǎng)陽性率約70%左右;且炎癥越顯著,陽性率越低
濾過紫外線燈檢查。
黃癬:暗綠色熒光;
白癬:亮綠色熒光;
黑點癬:無熒光。
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用于濕疹、神經性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價: ¥23用于局限性搔癢癥、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
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健客價: ¥15用于疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹和慢性濕疹。
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健客價: ¥37對皮質類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
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