手足皸裂，病名。手足皮膚粗糙而裂口者?！吨T病源候論》卷三十：“皸裂者，肌肉破也。言冬時(shí)觸冒風(fēng)寒，手足破，故謂之皸裂。”甚者由裂口溢血外出。治宜溫經(jīng)散寒生肌，用皸裂欲脫方（川椒、芎、白芷、防風(fēng)、干姜）搗碎，水煎取汁，溫涂患部?；騾⒁?jiàn)皸裂瘡條。

　　凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現(xiàn)，統(tǒng)稱(chēng)為手足皸裂。手足皸裂是否為一獨(dú)立疾病，看法不同：一些人認(rèn)為手足皸裂并非一獨(dú)立疾病，而是一種繼發(fā)性損害；但另一些人根據(jù)本癥在某些工廠和農(nóng)村中發(fā)病率較高，且無(wú)原發(fā)病可查，認(rèn)為手足皸裂系獨(dú)立疾病。

　　1疾病概述

　　手足皸裂是手、足部皮膚由于各種原因所致的皮膚干燥和線狀裂隙的一種疾病。本病是為常見(jiàn)的一種皮膚病，多見(jiàn)于老年人及婦女。因經(jīng)常受機(jī)械性或化學(xué)性物質(zhì)的刺激，加之冬季氣候寒冷，皮下汗腺分泌減少，皮膚干燥，皮膚角質(zhì)增厚，失去彈性，故當(dāng)手足運(yùn)動(dòng)時(shí)極易發(fā)生皸裂。

　　本病中醫(yī)稱(chēng)之為“手足皸裂”、“手足破裂”、“皸裂傷口”等，其病是因外感風(fēng)寒，引起肌體氣機(jī)不調(diào)，血脈運(yùn)行不暢，四肢末端經(jīng)脈失養(yǎng)，漸枯漸槁變脆，反復(fù)摩擦或牽引，乃至皸裂而成。

　　2疾病描述

　　凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現(xiàn)，統(tǒng)稱(chēng)為手足皸裂。手足皸裂是否為一獨(dú)立疾病，看法不同：一些人認(rèn)為手足皸裂并非一獨(dú)立疾病，而是一種繼發(fā)性損害；但另一些人根據(jù)本癥在某些工廠和農(nóng)村中發(fā)病率較高，且無(wú)原發(fā)病可查，認(rèn)為手足皸裂系獨(dú)立疾病。

　　3疾病癥狀

　　主觀癥狀

　　可以幾乎無(wú)任何感覺(jué)到輕度刺痛或中度觸痛乃至灼痛，主要取決于皸裂的深度和范圍。

　　客觀癥狀

　　根據(jù)皸裂的深淺程度，一般可分為三度：

　　一度：皮膚干燥有龜裂，但僅達(dá)表皮，故無(wú)出血、疼痛等癥狀。

　　二度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮而有輕度刺痛，但不引起出血。

　　三度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下組織，常引起出血和觸痛或灼痛。

　　本病好發(fā)于皮膚角層厚或經(jīng)常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外側(cè)等。

　　4疾病病因

　　本病的發(fā)生與表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活動(dòng)有關(guān)。手足掌部皮膚無(wú)皮脂腺，角質(zhì)層較厚，并在反復(fù)活動(dòng)中發(fā)生保護(hù)性增厚，在正常情況下不會(huì)發(fā)生皸裂。但到冬季，氣候干燥寒冷，汗腺分泌減少，又缺乏皮脂滋潤(rùn)，再加上各種物理性、化學(xué)性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮較厚的皮膚變干變脆，失去彈性，當(dāng)局部活動(dòng)或牽拉力較大時(shí)，即可將其拉破而產(chǎn)生皸裂。另外，某些皮膚病如魚(yú)鱗病、手足癬、凍瘡等均可在病理?xiàng)l件下發(fā)生皸裂。

　　內(nèi)因

　　手足皮膚尤以掌跖皮膚有以下一些解剖生理特點(diǎn)，它們對(duì)發(fā)生皸裂有一定關(guān)系：

　　1.角層較厚，尤其在掌跖和足跟等部位特厚，因此易發(fā)生皸裂。

　　2.掌跖皮膚無(wú)毛囊和皮脂腺，因此當(dāng)冬季氣溫低和濕度較小時(shí)，缺乏皮脂保護(hù)的皮膚便容易發(fā)生皸裂。

　　3.以上因素，加之老年人、魚(yú)鱗病和角化癥等情況，造成皮膚干燥，角層更易增厚，在一些外界因素影響下便更易發(fā)病。

　　外因

　　1.物理性如干燥、摩擦、外傷等可促使發(fā)病。

　　2.化學(xué)性酸、堿、有機(jī)溶媒等將皮脂溶解，皮膚失去潤(rùn)滑保護(hù)。

　　3.生物性如真菌等感染后使皮膚角化過(guò)度，失去原有的保護(hù)能力。

　　總之，手足皸裂的發(fā)生與局部皮膚的解剖生理學(xué)特點(diǎn)及多種外在因素有關(guān)，也與全身狀況有一定關(guān)系。手足解剖生理特點(diǎn)是手掌及足跟等處角質(zhì)層極厚,可多達(dá)100余層,角質(zhì)細(xì)胞排列不規(guī)則.并且這些部位無(wú)毛囊和皮脂腺,就使局部皮膚水分的保持,皮脂對(duì)皮膚的濡潤(rùn)受到一定限制,當(dāng)外界各種因素影響時(shí)，容易發(fā)生皮膚皸裂。因此，人們?cè)谔鞖馐锛竟?jié)，尤其是冬天要在手足搽一些潤(rùn)膚保濕的護(hù)膚品，以防止手足皸裂。外界不良因素影響是導(dǎo)致手足皮膚皸裂的重要原因。例如冬季氣候寒冷干燥人們?cè)谑彝庾鳂I(yè)受冷風(fēng)刺激，又失于保護(hù)，皮膚變得干燥粗糙；或手足經(jīng)常過(guò)度摩擦皮膚干燥增厚，彈性減低而出現(xiàn)皸裂。人們?cè)诠ぷ骰蛏钪羞^(guò)多接觸酸、堿有機(jī)溶媒等，促使皮脂分解，失去潤(rùn)滑保護(hù)作用，皮膚干燥也會(huì)出現(xiàn)皸裂。另外手足癬患者由于真菌在皮膚中的寄生和破壞促使皮膚角化過(guò)度粗糙無(wú)汗容易出現(xiàn)皸裂。全身狀況包括生理性的皮膚老化,某些遺傳性疾病如魚(yú)鱗癬等使皮膚干燥,當(dāng)某些外在因素作用時(shí).也容易發(fā)生皸裂。本病好發(fā)于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處因此這些部位應(yīng)是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。發(fā)病初起皮膚干燥、角化增厚、皮紋明顯，沿皮紋出現(xiàn)裂口。嚴(yán)重者裂口可深達(dá)皮下，可有出血,自覺(jué)疼痛，以活動(dòng)時(shí)更明顯。如有細(xì)菌侵入．可發(fā)生化膿性感染。

　　5診斷檢查

　　根據(jù)手足皸裂的客觀表現(xiàn)和主觀癥狀，診斷并不困難。但有時(shí)需與下列手足疾病鑒別：

　　手足癬

　　手足癬也可因瘙癢搔抓而引起裂口疼痛，但手足癬有下列特點(diǎn)：

　　①常局限一側(cè)掌或跖、指(趾)間，很少局限于足跟。

　?、谠l(fā)損害為丘疹、水皰。

　　③常有癢感，甚少疼痛。有時(shí)常年發(fā)生皸裂，不一定冬重夏輕或夏季痊愈，反而有時(shí)夏季更趨嚴(yán)重。

　?、艹Ｅc趾、指甲癬并發(fā)。

　?、莩？稍谄p處找到真菌。

　　應(yīng)指出，有時(shí)手足皸裂可并發(fā)手足癬，兩病可互為因果。據(jù)調(diào)查，并發(fā)率達(dá)30％～85％。

　　手足濕疹

　　有時(shí)手足濕疹可因瘙癢搔抓而致裂隙疼痛，但濕疹如急性或亞急性時(shí)，原發(fā)損害的紅斑、丘疹、水皰等，多伴癢感。如為慢性，則常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮膚粗厚及癢感，故二者可鑒別。手足皸裂可與手足濕疹并存，并存率約1.4％。

　　魚(yú)鱗病

　　有時(shí)在魚(yú)鱗病基礎(chǔ)上更易并發(fā)手足皸裂，尤在寒冷季節(jié)魚(yú)鱗病加重時(shí)，兩病伴發(fā)率達(dá)24％～47％。

　　掌跖角化癥

　　系一種先天性疾病，因角化過(guò)度易造成皸裂。但掌跖角化癥不一定在冬秋季形成皸裂，有時(shí)可常年發(fā)病，兩病的伴發(fā)率為2.4％。