濕疹的內(nèi)因主要是患者的過敏體質(zhì)，與遺傳有關(guān)，可隨年齡、環(huán)境而改變。精神因素（如憂慮緊張、情緒激動、失眠、勞累等）、內(nèi)分泌、代謝、胃腸功能障礙、感染病灶等與發(fā)病也有關(guān)系。另外外界因素如日光、寒冷、濕熱、干燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、動物皮毛、染料、人造纖維、某些食物（魚蝦、蛋等）均可能誘發(fā)或加重濕疹。

　　按發(fā)病過程，一般將濕疹分為急性、亞急性、慢性三個階段。三個階段可相互轉(zhuǎn)換，也可能只表現(xiàn)為一個階段。

　　急性濕疹發(fā)病一般較迅速，皮疹形態(tài)多樣，起初為水腫性紅斑，以后在其上出現(xiàn)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰，皰破后出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂，皮疹中央融合成片，周圍有散在小丘疹，境界不清，呈衛(wèi)星狀分布。皮疹多兩側(cè)對稱分布，以頭面、四肢及外陰好發(fā)。

　　亞急性濕疹可由急性期演變而來，皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少量丘皰疹、小水皰及糜爛，瘙癢較劇烈。

　　慢性濕疹多由急性或亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來，表現(xiàn)為皮膚粗糙、增厚，部分苔蘚樣變，可有抓痕、結(jié)痂、色素沉著。皮疹多局限，常見于手、足、小腿、肘窩、月國窩、外陰、肛門等處，多對稱分布。瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性，遇熱或夜間較重。病程不定，易復(fù)發(fā)，常經(jīng)久不愈。

　　濕疹的預(yù)防主要是詳細(xì)了解病史，進(jìn)行必要的檢查，盡量找出可能的病因或誘因，加以去除或避免，了解濕疹的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律與防治方法，配合治療，保持皮膚清潔，避免外界刺激如搔抓、燙洗，肥皂擦洗，避免腥膻、辣、酒等刺激性飲食。

　　治療

　　(一）局部治療

　　1．急性期（無滲出階段）用爐甘石洗劑外用，每日2～3次，也可用3％硼酸溶液或生理鹽水做冷濕敷，待炎癥控制后改用皮質(zhì)類固醇激素外用，為避免含氟的高效激素長期外用而發(fā)生的副作用，近年新上市使用的0.1％17一丁酸氫化可的松霜（商品名Locoid，尤卓爾）、0.1％糠酸莫米松霜（商品名艾洛松，Eloson）外用，其作用強(qiáng)、療效好，而且副作用小。

　　2．急性期（滲出階段）常用的濕敷液有3％硼酸液、0.1％利凡諾液、１：20醋酸鋁液、１：5000～8000高錳酸鉀液、生理鹽水等。選擇其中一種做開放性冷濕敷，濕敷間歇期可用氧化鋅油外涂，減少皮損干燥不適。當(dāng)滲出減少后，可外用氧化鋅糊劑。

　　3．亞急性期可選用糊膏或霜劑，如糠餾油糊膏、黑豆餾油糊膏、氧化鋅糊膏或皮質(zhì)類固醇激素霜劑等。選擇其中一種，每日2～3次外涂。青黛散油（青黛50g、黃柏50ｇ、石膏100ｇ、滑石100ｇ），研細(xì)末加麻油調(diào)勻外用，每日2～3次，有收斂、止癢作用。

　　4．慢性濕疹用軟膏劑型為宜，常用焦油類及皮質(zhì)激素制劑，前者如5％～10％黑豆餾油軟膏，煤焦油軟膏、糠餾油軟膏等，選其中一種外用，每日2～3次，皮質(zhì)激素制劑如膚輕松、去炎松、恩膚霜、鹵美他松霜（商品名適確得，Sicorten）、0.05％雙醋二氟松（商品名索康，Psorcon）等。皮損肥厚時用去炎松尿素霜外用，尿素增加激素滲透性而提高療效。此外，將皮質(zhì)激素溶入具有高滲透力的溶媒如二甲基亞砜（DMSO）也可提高療效。外用皮質(zhì)類固醇激素軟膏（霜）并加油紙或塑料薄膜封包，能成倍提高激素滲入皮內(nèi)而增強(qiáng)療效。但在炎熱多汗的氣候及多毛的部位不宜封包，否則易產(chǎn)生副作用，如感染。手部慢性濕疹，可先用溫水浸泡后搽藥或涂藥后加封包均可提高療效。還可用膚疾寧、皮炎靈硬膏等貼于小片皮損處。

　　5.濕疹伴感染繼發(fā)細(xì)菌或淺部真菌感染時，選用含抗細(xì)菌、真菌及皮質(zhì)類固醇激素混合霜（軟膏）劑外用，如皮康霜、復(fù)方康納樂霜、復(fù)方適確得霜劑（含鹵美他松及三氯生），必要時選擇有效抗生素口服或肌注。

　　6.皮質(zhì)類固醇激素?fù)p害內(nèi)注射對慢性限局肥厚性小片損害及錢幣狀濕疹，可采用醋酸強(qiáng)的松龍或去炎松混懸液或倍他米松注射液（商品名得寶松，DIproson，含二丙酸倍他米松5mg，倍他米松磷酸酯鈉2mg）加1％～2％普魯卡因適量做損害處皮內(nèi)或真皮淺層分點注射，每次用量應(yīng)根據(jù)損害大小決定，每周一次，共3～4次，本法不宜長期使用，以免發(fā)生皮膚萎縮等副作用。

　　（二）全身治療

　　1．抗組胺類藥常用有兩種：其一是具鎮(zhèn)靜作用的抗組胺Ｈ1受體藥，如撲爾敏、去氯羥嗪、去敏靈、安他樂、酮替芬、賽庚啶等；其二為非鎮(zhèn)靜作用的抗組胺Ｈ1受體藥，如息斯敏、特非那?。╰erfenadine，商品名敏迪）、仙特敏、克敏能等（詳見接觸性皮炎節(jié)）。治療濕疹，具鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺類藥優(yōu)于后者，若患者不能耐受嗜睡、口干等副作用時，可選非鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺類藥。在治療慢性濕疹的過程中，因長期服藥，可出現(xiàn)對一種藥產(chǎn)生耐受，此時應(yīng)更換另一種。

　　2．鈣劑及硫代硫酸鈉10％葡萄糖酸鈣10ml，緩慢靜脈注射，每日1次，或硫代硫酸鈉0.64g溶解在10ml注射用水中，靜脈注射，每日1次。有心功能不全者或使用洋地黃類藥物時禁用鈣劑。

　　3．普魯卡因靜脈封閉療法普魯卡因150mg加入5％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，每日1次，每3天增加普魯卡因150mg，直至450～600mg／d為上，10次為一療程，有明顯止癢和緩解病情作用。治療前必須做普魯卡因皮試。一般無明顯副作用。

　　4．皮質(zhì)激素?zé)o論口服還是靜脈給藥，都能很快控制癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)，年老者停藥后有發(fā)生紅皮病危險。另外濕疹是一慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，長期使用可引起許多副作用，因此盡可能不用。只有急性嚴(yán)重、泛發(fā)性濕疹或濕疹性紅皮病患者，采用其它治療無效，又無高血壓、糖尿病、潰瘍病等應(yīng)用激素的禁忌證時方可使用，成人可用強(qiáng)的松30～40mg／ｄ，晨頓服或分次服，待病情緩解后逐漸減量至完全停藥。近來有人用倍他米松注射劑治療復(fù)發(fā)性濕疹，1ml／次，1次／周，肌肉注射。治療30例，28例僅注射一次，全部在4周內(nèi)痊愈；2例病程較長、病情較重者注射2次，也在3～4周內(nèi)痊愈。注意應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素制劑不應(yīng)減藥或停藥過快以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

　　5．雷公藤雷公藤多甙片1～1.5mg／（kg·ｄ）分2～3次服，或雷公藤浸膏片，成人每次625mg，每日2次服。

　　6．抗生素濕疹繼發(fā)感染時，應(yīng)在抗過敏同時服用抗感染藥物，必要時做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，然后選擇有效抗生素。

　?。ㄈ┪锢懑煼▽︻B固慢性濕疹，尤其手部及外陰部慢性肥厚性損害，用其它方法治療無效時，可采用淺層Ｘ線放射治療或用境界線治療。對小片肥厚皮損，可用同位素90Sr治療。對泛發(fā)慢性濕疹患者，也可采用UVA＋UVB治療或PUVA治療取得一定效果。有人采用高劑量（300Ｊ／cm2）UVA1療法效果更好。

　　（四）中醫(yī)藥治療

　　1．內(nèi)治法中醫(yī)根據(jù)發(fā)病部位和形態(tài)的不同，分別稱為“浸淫瘡”、“濕瘡”、“四彎風(fēng)”、“旋耳瘡”、“萵瘡”、“繡球風(fēng)”等。常分三種證型論治。①濕熱并盛證：皮損泛發(fā)，潮紅，瘙癢劇烈，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治宜清熱除濕，方用龍膽瀉肝湯加減。②脾虛濕盛證：皮損色淡紅，滲出結(jié)痂，四肢多發(fā)，舌胖苔膩，脈滑。治宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減。③血虛風(fēng)燥證：皮損反復(fù)不愈，肥厚脫屑，瘙癢。治宜養(yǎng)血熄風(fēng)，方用四物湯加白鮮皮、地膚子、白蒺藜、苦參、鉤藤。

　　2．外治法急性濕疹可用馬齒莧60ｇ、黃柏30g、苦參30g，煎湯放涼后濕敷患處，每次30分鐘，每日2～3次；無滲液者外用三黃洗劑。亞急性濕疹用青黛散與甘草油調(diào)成糊狀，敷于患處，或外涂青黛膏、黃連膏。慢性濕疹可外涂天麻膏、黃連膏。

　　3．陰部肛周濕疹治療以清肝瀉火，除濕止癢為法，龍膽瀉肝湯主之。外用苦參30g、蛇床子30ｇ、艾葉30ｇ、川椒10ｇ、地膚子30g，水煎外洗。

　　4．手部濕疹可用紫草20g、桃仁20g、當(dāng)歸20g、苦參30ｇ、威靈仙20g，水煎，泡洗，然后外搽天麻膏，每日2次。

　　5．錢幣狀濕疹皮損以丘皰疹、滲出結(jié)痂為主，治宜清熱除濕，方用萆解滲濕湯合二妙散加減；病程日久，皮損肥厚，結(jié)痂脫屑，治宜健脾除濕，方用除濕胃苓湯加減。