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蕁麻疹有哪些診斷鑒別方法?

2016-01-08 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血管性水腫根據(jù)突然發(fā)生大片暫時性無凹陷性腫脹,在數(shù)小時至2~3天內(nèi)消退,常累及眼瞼,唇,舌,外生殖器,手,足等部位,本病診斷不難。

  蕁麻疹可并發(fā)蕁麻疹樣血管炎,伴有嘔吐,腹瀉,腹痛等癥狀,嚴(yán)重的可引起休克,左心衰,雙上肢疼痛等癥狀,嚴(yán)重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。

  蕁麻疹診斷

  蕁麻疹根據(jù)皮損為風(fēng)團(tuán),驟然發(fā)生,迅速消退,消退后不留痕跡等特征,再根據(jù)各型的特點(diǎn),不難診斷,尋找病因比較困難,必須詳細(xì)詢問病史,作認(rèn)真細(xì)致的體格檢查,全面綜合分析病情,并結(jié)合各型特點(diǎn)努力尋找發(fā)病有關(guān)因素,甚為重要。

  血管性水腫根據(jù)突然發(fā)生大片暫時性無凹陷性腫脹,在數(shù)小時至2~3天內(nèi)消退,常累及眼瞼,唇,舌,外生殖器,手,足等部位,本病診斷不難。

  遺傳性血管性水腫的診斷則可根據(jù)病史,陽性家族遺傳史和血清學(xué)檢查等,當(dāng)有以下臨床表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)懷疑有否本病的可能:

  1、反復(fù)發(fā)作的局限性水腫。

  2、有自限性,一般1~3天可自行緩解消退。

  3、反復(fù)發(fā)作的喉水腫或不明原因的腹痛。

  4、伴有情緒,月經(jīng),尤其是外傷等誘因。

  5、不癢且不伴發(fā)蕁麻疹。

  6、用抗組胺劑和腎上腺皮質(zhì)激素治療效果不佳。

  7、有陽性家族史,家族中有近半數(shù)成員發(fā)病。

  8、血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。

  蕁麻疹鑒別診斷

  蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別,伴有腹痛腹瀉者,應(yīng)注意與急腹癥及胃腸炎等鑒別,伴有高熱和中毒癥狀者,應(yīng)考慮為嚴(yán)重感染的癥狀之一,血管性水腫須與實(shí)質(zhì)性水腫如丹毒,蜂窩織炎及眼瞼部接觸性皮炎,成人硬腫病,面腫型皮膚惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥等鑒別,獲得性血管性水腫和遺傳性血管性水腫可根據(jù)以上所述幾點(diǎn)鑒別。

  一、與嬰兒濕疹鑒別

  嬰兒濕疹是指發(fā)生于嬰兒期的具有濕疹特點(diǎn)皮膚損害,嬰兒濕疹可包括嬰兒異位性皮炎,但異位性皮炎不能等同或取代嬰兒濕疹,嬰兒濕疹包括嬰兒接觸性皮炎;脂溢性和擦爛性嬰兒濕疹;嬰兒異位性皮炎。

  二、與血管性水腫鑒別

  血管性水腫為慢性,復(fù)發(fā)性,真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫,病因及發(fā)病機(jī)制與蕁麻疹相同,只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙中滲出而進(jìn)入到周圍疏松組織內(nèi)而引起。

  三、與胃腸炎及某些急腹癥鑒別

  蕁麻疹樣血管炎風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間長達(dá)24~72小時,伴有發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,血沉增快,低補(bǔ)體血癥,病理檢查為破碎性血管炎改變,伴有嘔吐,腹瀉,腹痛等癥狀時應(yīng)與胃腸炎及某些急腹癥鑒別。

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