紫癜型藥疹由Ⅱ或Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起。

　　1.引發(fā)藥物多為磺胺類，保泰松，消炎痛，苯妥英鈉，巴比妥等。

　　2.臨床表現(xiàn)輕者雙小腿出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，散在或密集，重者四肢、軀干均可累及，甚至伴有粘膜出血，貧血等。Ⅲ型反應(yīng)引起者為血管炎的表現(xiàn)，皮損形態(tài)可自風(fēng)團(tuán)、丘疹、結(jié)節(jié)，水皰至壞死潰瘍等多種成分，但均有可觸及紫癜性損害出現(xiàn)。重者可有腎、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)受累，并伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。

　　治療：

　　(一)病因治療盡可能明確病因，立即停用致敏或可疑致敏性藥物，并終身禁用。鼓勵(lì)病人多飲水或輸液以加速藥物自體內(nèi)的排出。對(duì)由重金屬如砒、金等引起的藥疹，要給與絡(luò)合劑，如二巰基丙醇(BAL)等使之與重金屬離子絡(luò)合后從尿中排出。

　　(二)對(duì)癥及支持療法對(duì)重型藥疹的治療原則為及時(shí)搶救，盡早收入院治療。

　　1.抗休克與供氧對(duì)伴發(fā)過(guò)敏性休克者要分秒必爭(zhēng)，立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml。呼吸困難者予以吸氧，喉頭水腫已堵塞呼吸道時(shí)，可考慮氣管切開。

　　2.激素對(duì)Steveus-Johson綜合征、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者，及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素為挽救生命的關(guān)鍵措施。用量應(yīng)足以控制臨床癥狀為準(zhǔn)。癥狀控制后應(yīng)盡快減量至停藥。

　　3.抗組胺藥選H1受體拮抗劑，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，對(duì)皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。

　　4.維持水電解質(zhì)平衡注意膠體或蛋白質(zhì)的輸入量，必要時(shí)輸血或血漿。

　　5.預(yù)防及治療感染。

　　6.粘膜損害的處理可用3%硼酸水清洗結(jié)膜，皮質(zhì)類固醇眼藥滴眼每3h一次。

　　7.皮膚損害的局部治療選用無(wú)刺激、具保護(hù)性并有一定收斂作用的藥物，根據(jù)損害的特點(diǎn)進(jìn)行治療。

　　(三)對(duì)輕型藥疹的治療一般于停藥后2～7天皮損即可消退。若全身癥狀明顯時(shí)，可口服相當(dāng)于強(qiáng)的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停藥或減量。有繼發(fā)感染時(shí)給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎，有糜爛滲液時(shí)可用濕敷。