hsv侵入粘膜或破損的皮膚，約經(jīng)1~26天(平均5~7天)的潛伏期，便在入侵部位產(chǎn)生紅斑，丘疹及水皰性損害。早期損害通常是一群或數(shù)群紅色刺激性或疼痛性斑丘疹，直徑3~5毫米，約24~36小時(shí)之后會(huì)發(fā)展成小水皰，皰液清晰，5~6天后，成群的小水皰頂端露以灰色痂，皰液變黃，繼之水皰破潰，形成小灶性疼痛性淺表潰瘍。潰瘍?cè)畹撞砍蕼\黃色，周圍可有紅暈。有時(shí)小灶性潰瘍可融合成片，形成大面積潰瘍給診斷帶來困難。
雖然原發(fā)性生殖器皰疹會(huì)反復(fù)發(fā)作，但若無并發(fā)癥，幾乎所有的皮膚粘膜損害都會(huì)在2~3周內(nèi)消退。痊愈后3周找不到病毒。85%的患者在21天內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。hsv原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力后，將大部分病毒清除，部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)(hsv—1)和脊神經(jīng)節(jié)(hsv—2)細(xì)胞中或周圍星形神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，以潛伏狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)存在，與機(jī)體處于相對(duì)平衡，不引起臨床癥狀。此時(shí)不可檢測(cè)出病毒。不同亞型hsv感染者急性首發(fā)生殖器皰疹的臨床過程相似，但生殖器病變復(fù)發(fā)率不同，首發(fā)生殖器皰疹hsv-2感染者約90%，在12個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一次復(fù)發(fā)(平均復(fù)發(fā)4次)，而初次感染hsv-1者僅50%出現(xiàn)類似復(fù)發(fā)(平均復(fù)發(fā)次數(shù)小于1)。
不同個(gè)體及同一病人一生中生殖器hsv-2感染的復(fù)發(fā)率變化很大，大多數(shù)年復(fù)發(fā)5-9次，一般在原發(fā)皰疹消退后1-6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，有些患者受到促發(fā)因素，如發(fā)熱、月經(jīng)、日曬、寒冷、某些病毒感染等的影響而復(fù)發(fā)，其特點(diǎn)是每次復(fù)發(fā)往往發(fā)生在同一部位，復(fù)發(fā)前可有前驅(qū)癥狀如局部瘙癢，發(fā)疹前數(shù)小時(shí)感染部位有灼燒，麻刺感。
（實(shí)習(xí)編輯：陳浩）
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