干細(xì)胞移植后可引發(fā)耐藥單純皰疹病毒感染

2014-12-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：據(jù)法國(guó)研究人員報(bào)道，進(jìn)行同種異體干細(xì)胞移植的患者很可能感染對(duì)阿昔洛韋或膦甲酸耐藥的i型單純皰疹病毒, 此研究發(fā)表于10月的《臨床傳染病雜志》

　　據(jù)法國(guó)研究人員報(bào)道，進(jìn)行同種異體干細(xì)胞移植的患者很可能感染對(duì)阿昔洛韋或膦甲酸耐藥的i型單純皰疹病毒,此研究發(fā)表于10月的《臨床傳染病雜志》（clinicalinfectiousdiseases）。

　　巴黎saint-louis醫(yī)院的patriciaribaud博士與同事在29個(gè)月期間隨訪了196名接受同種異體干細(xì)胞移植的患者，在這群人中，111例移植物的基因型是相同的，85例是不同的，其中77例屬無關(guān)性，8例有關(guān)，但不匹配。

　　在研究期間，ribaud博士帶領(lǐng)的研究小組診斷出14名(7%)阿昔洛韋耐藥的hsv-1感染者，這其中6例對(duì)膦甲酸耐藥。另外一名開始對(duì)膦甲酸耐藥的hsv-1感染者最終發(fā)展成對(duì)阿昔洛韋耐藥。阿昔洛韋耐藥hsv-1感染在接受相同基因型移植物的患者中的發(fā)生率明顯低于接受不同基因型移植物的患者。

　　阿昔洛韋耐藥的hsv-1感染者接受了膦甲酸治療，其中8名患者最終使用了cidofovir，體外對(duì)阿昔洛韋或膦甲酸耐藥是預(yù)測(cè)臨床衰竭的準(zhǔn)確指標(biāo)。但是，7名體外對(duì)膦甲酸敏感的患者中只有5人在臨床上完全有效。研究者指出“從7名患者體內(nèi)分離的病毒株在體外對(duì)cidofovir均不耐藥，但是7名患者中只有3人在臨床應(yīng)用中是完全有效的。”

　　雖然許多研究中心并沒有報(bào)道耐藥型hsv的高發(fā)生率,但是研究者提到“至少有3家歐洲研究小組最近意識(shí)到這個(gè)問題的重要性。”研究人員認(rèn)為他們所發(fā)現(xiàn)的這種相對(duì)較高的耐藥率可能是由于系統(tǒng)的查找以及經(jīng)常進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，而且可能與無關(guān)移植物受體較強(qiáng)的免疫抑制有關(guān)。

　　ribaud博士的研究小組還指出：“由于病人數(shù)量有限，沒有進(jìn)行有效的耐藥hsv感染危險(xiǎn)因素的多變量分析。”同時(shí)本研究屬回顧性研究，因此無法與阿昔洛韋敏感的hsv感染進(jìn)行比較。

　　研究者寫道：“在治療耐藥型hsv感染時(shí)，將阿昔洛韋的劑量增加到每天每平方米1500mg的最大劑量也不見效，膦甲酸可以治愈部分而非全部阿昔洛韋療法失敗的感染者。”當(dāng)阿昔洛韋與膦甲酸耐藥同時(shí)發(fā)生時(shí)，cidofovir是有效的治療方法。

　　(實(shí)習(xí)編輯：趙彩霞）