禿頭，是在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上發(fā)生的一種脫發(fā)，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，痛癢明顯。主要原因是過多的皮脂分泌物堆積在毛囊周圍，甚至壓迫或堵塞毛囊孔，給毛發(fā)正常生長制造障礙，此外，皮脂分泌物中的油酸、亞油酸等過量時對毛囊有毒性作用，導(dǎo)致毛發(fā)中毒、枯萎、脫落。

　　癥狀診斷：

　　1、從前額兩側(cè)頭發(fā)開始變得纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸。額部發(fā)際向后退縮，或頭頂頭發(fā)開始脫落，出現(xiàn)禿發(fā)。繼續(xù)發(fā)展，可呈“V”字形禿發(fā)。

　　2、脂溢性脫發(fā)男性青年腦力勞動者多見。表現(xiàn)為頭皮“脂肪”過量溢出，頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很臟，并散發(fā)臭味。

　　3、斑禿，發(fā)生于任何年齡段。其發(fā)病時多無自覺癥狀，會使頭發(fā)突然脫落，其脫落形狀有圓形或橢圓形等，直徑1-10厘米、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)，皮膚光滑。

　　醫(yī)學(xué)診斷：

　　1、頭發(fā)的牽拉檢查該檢查是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落五根頭發(fā)左右而無疼痛感。休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)松動綜合癥、斑禿等毛發(fā)病中，本實驗呈陽性反應(yīng)。

　　2、營養(yǎng)代謝檢查惡性營養(yǎng)不良早期，由于蛋白質(zhì)長期攝入不足，體內(nèi)形成負氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指標，血漿總蛋白低下是營養(yǎng)不良性脫發(fā)的確診條件。

　　3、內(nèi)分泌檢查通常情況下，內(nèi)分泌檢查針對于產(chǎn)后、更年期和口服避孕藥引起的脫發(fā)，有一定的臨床意義，血清TSH的檢查對診斷甲狀腺功能減退癥最有價值。

　　4、其他檢查一般情況下，如果發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要查LE細胞、抗dsDNA或抗sm抗體、ANA免疫熒光等，也能夠造成掉發(fā)，因此，需要運用各自的脫發(fā)診斷方式進行檢查。

　　臨床診斷：

　　1、潮濕、摩擦、日光、加熱、吹風(fēng)、游泳池水中的化學(xué)物質(zhì)、海水中的鹽類等可引起毛小皮的破壞，鈍的剪刀理發(fā)、剃刀割發(fā)、逆梳理、化學(xué)燙發(fā)或染發(fā)、漂白等都可導(dǎo)致毛發(fā)損傷。發(fā)損傷時主要表現(xiàn)是脫發(fā)，因此，鑒別是發(fā)損傷還是脫發(fā)，是臨床對脫發(fā)診斷的第一步。

　　2、發(fā)干斷裂：表現(xiàn)為脫發(fā)，其實是斷發(fā)。

　　3、結(jié)節(jié)性脆發(fā)：斷端就像斷開的草繩一樣散開，這種損傷需停止外來因素2～4年才能恢復(fù)正常。

　　4、發(fā)纏結(jié)及鳥窩狀發(fā)：發(fā)纏結(jié)時不易梳理，因此，留長發(fā)者在清洗時，應(yīng)順著發(fā)根向發(fā)梢一步一步搓揉。鳥窩狀發(fā)時，除將頭發(fā)團塊全部剪去、待發(fā)重新生長出來，別無其他方法處理。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）