瘢痕性脫發(fā)早期可以見到毛球和毛乳頭部位淋巴細(xì)胞為主的浸潤。后期炎癥細(xì)胞數(shù)目明顯減少，大量休止期和退行期的毛囊。一般不必要做活檢，除非脫發(fā)彌漫，考慮生長期和休止期脫發(fā)。典型的改變是：毛球周圍、血管周圍和外毛根鞘的單一核細(xì)胞浸潤，主要為T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。還可見毛囊萎縮、色素異常及毛基質(zhì)變性。

　　一、檢查

　　組織病理：一般不必要做活檢，除非脫發(fā)彌漫，考慮生長期和休止期脫發(fā)。典型的改變是：毛球周圍、血管周圍和外毛根鞘的單一核細(xì)胞浸潤，主要為T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。還可見毛囊萎縮、色素異常及毛基質(zhì)變性。

　　二、鑒別

　　1、假性斑禿癥狀類似斑禿，但患部皮膚萎縮，毛發(fā)不能再生，表面有島嶼狀正常毛發(fā)束，損害邊緣有細(xì)狹的紅暈帶，毛發(fā)無松動現(xiàn)象，多見于30～50歲的婦女。

　　2、頭癬頭白癬為灰白色鱗屑性斑片，頭發(fā)距頭皮2～4mm折斷，外圍白色菌鞘，真菌檢查陽性，多見于兒童。黑點癬，頭皮損害類似頭白癬，但損害小而數(shù)目多，常伴不同程度的炎癥反應(yīng)。病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，非脫發(fā)，真菌檢查陽性。黃癬禿呈萎縮性瘢痕，其上稀疏散在殘存毛發(fā)，有時尚見有黃癬的典型癥狀。

　　3、拔毛癖患者有精神異常，常不自覺地頻頻拔除毛發(fā)，根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可以鑒別。

　　4、麻風(fēng)脫發(fā)脫發(fā)由發(fā)際開始，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時僅沿血管徑路有片狀或線狀的毛發(fā)殘留。他處頭發(fā)均完全脫落，除脫發(fā)外兼有麻風(fēng)其他損害及感覺異常。

　　5、禿發(fā)性毛囊炎先發(fā)生毛囊化膿性炎癥，愈后呈萎縮型瘢痕，易反復(fù)再發(fā)。

　　6、梅毒性脫發(fā)有梅毒病史或不潔性交史。脫發(fā)呈蟲蝕狀，不規(guī)則分布，脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全。多見于枕顳側(cè)，梅毒血清學(xué)檢查陽性。

　　溫馨提示：診斷時應(yīng)詳細(xì)詢問病史全面皮膚科檢查，盡量尋找病因。若無明顯病因，可診斷為原因不明性瘢痕性脫發(fā)或假性斑禿。頭發(fā)的光澤與甲狀腺的作用有關(guān)，補(bǔ)碘能增強(qiáng)甲狀腺的分泌功能，有利于頭發(fā)健美?？啥喑院?、紫菜、牡蠣等食品。尤其在比較炎熱的夏天，大量的汗液隱藏在頭發(fā)中，不容易揮發(fā)，從而堵塞毛囊，使血液不能合理循環(huán)，還容易導(dǎo)致細(xì)菌的繁殖，所以要及時的洗頭，注意個人衛(wèi)生等。

（實習(xí)編輯：劉睿昌）