膿皰瘡俗稱“黃水瘡”,是一種常見的急性化膿性皮膚病。初期癥狀表現(xiàn)為丘疹或水皰,迅速變?yōu)橛醒仔约t暈的膿皰,散在分布;嚴(yán)重者可引起敗血癥或急性腎炎,給患者的身心健康造成很大的危害。因此,如果發(fā)現(xiàn)膿皰瘡的癥狀時還需及早到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷,及時治療,以免病情加重。
1、常見的診斷方法
(1)季節(jié):好發(fā)于夏秋季節(jié),以兒童多見。
(2)部位:好發(fā)于面部、四肢等暴露部位,而后發(fā)及軀干。
(3)傳染:接觸傳染,流行,蔓延迅速。搔抓可將菌種帶到其他部位而發(fā)生新的膿皰瘡。
(4)皮損:皮膚損害在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆大小的水皰,迅速轉(zhuǎn)為膿皰,皰周圍紅暈。皰壁薄,易破潰流出黃色分泌物,結(jié)痂呈黃色。偶爾可見指頭大或更大松弛性膿皰,稱“大型膿皰瘡”。
(5)并發(fā)癥:重癥患者可并發(fā)高熱,全身淋巴結(jié)腫大,少數(shù)患者可繼發(fā)急性腎小球腎炎。
(6)實驗室檢查:白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。膿液細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。
2、新生兒膿皰瘡的診斷要點
(1)發(fā)病特點:發(fā)病突然,有很強的傳染性,在嬰兒室或哺乳室中可造成流行,多發(fā)生于出生后10天以內(nèi)的嬰兒。
(2)皮損:皮膚損害主要在面部、軀干及四肢,常見豌豆、指頭大小或更大的水皰,皰液初發(fā)清稀,很快混濁化膿,皰壁薄,易破裂形成糜爛面??刹叭砑罢衬?。
(3)并發(fā)癥:有低熱,也可發(fā)生高熱或體溫低于正常(后者病情更為嚴(yán)重),腹瀉和綠色大便,有的并發(fā)敗血癥、肺炎、腦炎或腎炎,可致死亡。
3、膿皰瘡的鑒別診斷
(1)水痘:多見于冬春季。發(fā)疹時常伴有發(fā)熱等全身癥狀,皮損主要為綠豆至黃豆大小較一致的水皰,向心性分布,化膿與結(jié)痂現(xiàn)象輕微,常侵及黏膜。
(2)天皰瘡:主要發(fā)生于成人,皮損為大小不等的圓形或不規(guī)則形大皰,皰液請亮,不含細菌。尼氏征陽性。
(3)腺皰性濕疹:皮損呈多形性,彌漫性潮紅,境界不清楚、傾向濕潤。經(jīng)過緩慢、自覺劇癢、與季節(jié)、年齡無關(guān)、無—定好發(fā)部位。
(4)丘疹性蕁麻疹:以風(fēng)團樣紅斑上比現(xiàn)丘疹或水皰為特征,好發(fā)于軀干及四肢。皮損成批出現(xiàn).反復(fù)發(fā)作,有奇癢。
溫馨提示:在發(fā)病的過程中,尤其是伴有全身癥狀的患者,要時刻的觀察其體溫,如果體溫超過了39℃就應(yīng)該做血培養(yǎng),以免會發(fā)生敗血癥。并且也要注意有沒有腎炎發(fā)作的 跡象。膿皰瘡并不屬于過敏性的疾病,但是少數(shù)的患者在吃雞、牛羊肉的時候會使得病情變得嚴(yán)重或是復(fù)發(fā)。另外,雞蛋也應(yīng)該少吃,以免使化膿性炎癥嚴(yán)重,所以 在選擇蛋白質(zhì)食物的使用應(yīng)該特別的注意。
(實習(xí)編輯:劉睿昌)
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