嬰幼兒過(guò)敏性痤瘡是常見(jiàn)的由內(nèi)外因素引起的過(guò)敏性皮膚炎癥。皮損以丘疹和皰疹為主，呈多形性損害，有滲出傾向，容易反復(fù)發(fā)作，根據(jù)臨床癥狀可以分為3期：

　　急性期

　　嬰幼兒過(guò)敏性痤瘡急性期皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見(jiàn)散在小丘疹，也稱衛(wèi)星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。磨擦部位如腋下、肛門周圍等處可以受累合并擦爛。如護(hù)理不當(dāng)常有繼發(fā)感染可泛發(fā)全身。此期患兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。

　　亞急性期

　　嬰幼兒過(guò)敏性痤瘡亞急性期多由急性期治療和護(hù)理不當(dāng)產(chǎn)生，急性期之后，皰疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，有白色鱗屑或殘留少許丘疹和皰疹及糜爛面。此時(shí)癢感稍減輕，但是持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。

　　慢性期

　　嬰幼兒過(guò)敏性痤瘡反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)慢性皮膚炎癥的癥狀。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數(shù)可發(fā)生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節(jié)部位則發(fā)生皸裂而疼痛。如果治療不當(dāng)，或在一定誘因下，隨時(shí)可以急性復(fù)發(fā)，自覺(jué)劇烈瘙癢。

　　嬰兒過(guò)敏性痤瘡由于病因復(fù)雜難以確定而反復(fù)發(fā)作。劇烈地抓癢可繼發(fā)局部及淋巴結(jié)感染，極個(gè)別病例可發(fā)生全身感染、敗血癥、毒血癥，出現(xiàn)高熱、腹瀉、周圍血中性白細(xì)胞增高，有時(shí)出現(xiàn)中毒顆粒。

　　脂溢型

　　多見(jiàn)于1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡?；純阂话阍?個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。

　　滲出型

　　多見(jiàn)于3～6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見(jiàn)對(duì)稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見(jiàn)出血，有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時(shí)治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。

　　干燥型

　　多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無(wú)滲出，常見(jiàn)于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。

　　兒童期過(guò)敏性痤瘡可分2型，濕疹型和癢疹型。濕疹型多發(fā)于四肢屈側(cè)，特別是肘窩和腘窩。皮損表現(xiàn)為多數(shù)密集小丘疹、丘皰疹和小水皰，往往相互融合成片，部分呈苔蘚樣變。癢疹型好發(fā)于四肢伸側(cè)及背后，皮疹表現(xiàn)為全身性疏散分布的米粒至黃豆大丘疹、損害處干燥，陳舊皮損小而硬。病變處抓痕累累，往往伴有局部淋巴結(jié)腫大。

　　兒童期過(guò)敏性痤瘡的臨床特點(diǎn)有：

　　典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，有時(shí)亦呈現(xiàn)水皰。

　　病程長(zhǎng)短不一遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。

　　自覺(jué)劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，精神不安，搔抓后表皮剝脫、出血，致繼發(fā)感染。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）