源頭：肝臟腫瘤

 

　　說起肝臟腫瘤，人們不由得想到“原發(fā)性肝癌”這個恐怖的名詞，每年全世界都會有數(shù)以百萬的患者診斷為原發(fā)性肝癌或因原發(fā)性肝癌而離世，而其中的一半患者是在我們國家。

 

　　原發(fā)性肝癌是肝臟腫瘤中最常見的組織病理類型，約占肝臟惡性腫瘤的70%以上，按其組織來源可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌以及混合細胞型肝癌，以肝細胞型肝癌最為常見。迄今為止，有關原發(fā)性肝癌的發(fā)病機理尚未完全清楚。嗜肝病毒感染（乙肝病毒、丙肝病毒）、肝硬化（病毒性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化）、環(huán)境污染（飲水污染）、不良的飲食習慣（進食黃曲霉素污染的食物、酗酒）等在原發(fā)性肝癌的發(fā)生、發(fā)展中具有明顯的促進作用。

 

 

　　臨床上，大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者是在肝病隨訪中或體檢普查中偶然發(fā)現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)臨床癥狀或體征多預示其病情已進入中晚期。中晚期肝癌的患者如無特殊治療，常于半年內死亡，其死亡的原因多是在原發(fā)性肝癌的基礎上并發(fā)了嚴重的并發(fā)癥導致全身器官功能衰竭。如事件中的李女士一樣，肝臟腫瘤的突然破裂大出血若搶救不及時，也是中晚期肝癌患者重要的死亡原因。

 

　　禍首：破裂出血

 

　　原發(fā)性肝癌癌腫破裂出血是中晚期肝癌的重要并發(fā)癥，發(fā)生率約9～14%。俗話說“肝藏血”，大量的醫(yī)學研究也證實，肝臟是腹腔內最大的實質性器官，其肝竇內充滿來自門靜脈和肝動脈的血液，約占循環(huán)血的1/4以上。隨著癌腫的生長，肝臟存儲的血液可超過全身的循環(huán)血量，癌腫一旦破裂，其結果可想而知。

 

　　肝癌組織壞死、液化可致癌腫自發(fā)破裂或因外力而致癌腫破裂。如事件中的李女士，其在飆高音時需要增加腹內壓力，隨著腹內壓的增加，肝臟腫瘤壓力增加，當腫物不能承受增加的腹內壓力時，必將導致肝臟腫物破裂而導致危急癥狀。當然，決定原發(fā)性肝癌癌腫破裂出血能否引起危急癥狀因素，除了外力因素（撞擊、腹內壓力增加）外，還有癌腫本身的因素：如癌腫局限于包膜下，其破裂可有肝區(qū)疼痛，肝迅速增大；若癌腫破入腹腔可引起急性腹痛，腹膜刺激征，嚴重者可致死。小的癌腫出血往往不引起明顯癥狀，或是經(jīng)數(shù)天出血停止，疼痛漸減輕。

 

 

　　對策：預防為主

 

　　原發(fā)性肝癌癌腫破裂出血除可導致嚴重的危急癥狀外，也是導致肝癌腹腔種植的重要原因，因此預防原發(fā)性肝癌癌腫破裂出血不容忽視，而預防原發(fā)性肝癌癌腫破裂的關鍵是預防肝癌。

 

　　我國是病毒性肝炎大國，積極防治病毒性肝炎，對降低肝癌發(fā)病率有重要意義。乙肝病毒滅活疫苗預防注射不僅起防治肝炎效果，對肝癌預防必將起一定作用。對于存在病毒性肝炎或肝硬化的患者，應咨詢專科醫(yī)師。定期檢測病毒復制情況、肝功能情況以及肝臟病變情況，平時工作生活中注意心態(tài)平和，避免熬夜、過勞，宜多進食新鮮綠色食品，避免酗酒，預防糧食霉變、改進飲水水質等一些生活習慣顯得尤為重要。

 

　　臨床上，原發(fā)性肝癌以發(fā)病隱匿、治療棘手、復發(fā)率高為特點。萬云樂羅列了一組數(shù)據(jù)：原發(fā)性微小肝癌（癌腫直徑2cm，5cm），行癌腫切除術后5年生存率可達70%；大肝癌（癌腫直徑>5cm，10cm）和巨大肝癌（癌腫直徑>10cm）行根治性切除率低，5年生存率30%以下。因此，原發(fā)性肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療在延長患者生存期、降低并發(fā)癥以及提高患者生活質量方面具有重要的價值。對于存在原發(fā)性肝癌的危險因素（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌高發(fā)區(qū)、肝癌家族史）的患者更應注意肝病普查和定期體檢，出現(xiàn)乏力、納差、消瘦等消化道癥狀時切莫自行服藥治療，需咨詢?？漆t(yī)師。

 

（實習編輯：梁煒顏)