乳腺癌的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40—60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。為了更好的治療乳腺癌，臨床上常對乳腺癌進行分期。

　　乳腺癌是人們對乳房惡性腫瘤的統(tǒng)稱，其實乳腺癌也有分類，每種都有各自的特點，病情發(fā)展也會有所不同。一般來講，根據(jù)腫瘤細(xì)胞分布的情況可分為導(dǎo)管型、小葉型、三陰型。

　　這種類型還可分為兩種，乳腺導(dǎo)管癌和浸潤導(dǎo)管癌。

　　乳腺導(dǎo)管癌

　　這是我們在臨床比較常見的一種類型。這種癌腫沒有局限性，可以生長在管道外附近。但是癌細(xì)胞會被局限于導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)管內(nèi)的癌細(xì)胞可排列呈實性、篩狀、低乳頭狀或管狀，不再分亞型。

　　浸潤導(dǎo)管癌

　　這種類型是疾病常見的一種形式，在對疾病的診斷時，這種癌癥已經(jīng)超越了管道周圍的結(jié)構(gòu)和乳腺導(dǎo)管擴張，這也就變成了轉(zhuǎn)化型癌癥。

　　這種類型的癌癥多數(shù)發(fā)生在小葉內(nèi)，小葉的增大會表現(xiàn)出明顯變粗的現(xiàn)象也會不滿了癌細(xì)胞。并且癌細(xì)胞體積稍大，形狀大小較一致，胞漿較豐富，通常被稱為小葉原位癌。

　　三陰性乳腺癌

　　是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體（HER2）均陰性。此亞型病人，預(yù)后極差，易早期轉(zhuǎn)移，并轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處臟器。目前認(rèn)為肌上皮細(xì)胞可能是此型乳癌的來源。

　　這三種類型的乳腺癌中以三陰性乳腺癌最為麻煩，目前以化療為主，分子靶向治療也逐漸進入臨床治療。

　　乳腺癌的分期：

　　乳腺癌的臨床分期，系指癌瘤生長和擴散情況而言，分期的確定是以臨床表現(xiàn)作為主要依據(jù)，如癌瘤的蔓延范圍，其沿淋巴道、血道擴散情況及詳細(xì)的病史、體檢和一系列其它檢查等。

　　乳腺癌可根據(jù)腫塊的大小和擴散情況分為0～4期。下面是乳腺癌各期的定義：

　　早期或0期乳腺癌：指腫塊局限于一處，還沒有相關(guān)檢查證明其擴散到淋巴結(jié)。（即原位癌）

　　1期乳腺癌：癌塊≦2cm，沒有擴散。

　　2A期乳腺癌：指腫塊﹤2cm，伴有淋巴結(jié)浸潤或腫塊﹥2cm而≦5cm，沒有淋巴結(jié)浸潤。

　　2B期乳腺癌：指腫塊﹥5cm，癌性腫塊尚未浸潤至腋下淋巴結(jié)或腫塊﹥2cm而≦5cm，伴有淋巴結(jié)浸潤。

　　更高期的乳腺癌（轉(zhuǎn)移的）是指癌性腫塊已擴散到淋巴結(jié)和身體的其他部位。

　　3A期乳腺癌：又稱作高期乳腺癌，指腫塊﹥5cm，癌性腫塊已經(jīng)浸潤至腋下淋巴結(jié)或不論腫塊多大，癌性腫塊已經(jīng)擴散至另一種組織或臨近組織。

　　3B期乳腺癌：指不論腫塊多大，已經(jīng)浸潤轉(zhuǎn)移至皮膚、胸壁或者乳內(nèi)淋巴結(jié)（局限于乳房之下和在胸腔里面）。

　　3C期乳腺癌：指不論腫塊多大，已經(jīng)廣泛的浸潤侵襲入淋巴結(jié)。

　　4期乳腺癌：定義為不論大小的腫塊，已經(jīng)浸潤轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)離乳房的部位，如肺、肝、腦或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。

　　通過臨床分期，可使得患者依照其分期選擇最佳的治療方案。若是第1期，則局部治療（手術(shù)和放療）就已足夠，沒有必要全身治療。第2期，一般選用手術(shù)和輔助化療。放療和激素治療不一定適宜。第3期，應(yīng)考慮規(guī)范化的根治手術(shù)（乳腺全切術(shù)加上腋下清掃，保留胸肌），而不是仿根治術(shù)，甚至考慮先作放療。此外可采用聯(lián)合化療。第4或乳腺癌復(fù)發(fā)，治療目的主要是解除癥狀，而不是治愈。因此，臨床分期對制定乳腺癌的治療方案有其重要指導(dǎo)價值。

（實習(xí)編輯伊玥）