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腫瘤病者的疼痛護理措施有哪些?

2014-05-14 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癌瘤發(fā)展到中后期,很多病者都會伴有疼痛現(xiàn)象,因此,如何做好癌腫病者疼痛的護理,是晚期腫瘤患者的一個重要問題,可分為藥物鎮(zhèn)痛的護理和非藥物鎮(zhèn)痛的護理兩個方面。

  關(guān)于鎮(zhèn)痛藥的使用目前國內(nèi)外均主張應(yīng)及時足量,對于晚期腫瘤患者為了消除其劇烈的疼痛,藥物成癮之慮則放在次要地位。給藥最好按規(guī)定的時間,這比在病人疼痛時才給藥的效果好,劑量也可減少。

  世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛方案,可根據(jù)具體情況用于疼痛病人。三階梯止痛法是指在止痛藥選用過程中由弱到強,按階梯逐級增加。一級止痛應(yīng)用非鴉片類藥物,其代表藥是阿斯匹林、撲熱息痛等;二級止痛是在使用非鴉片藥物不能解除疼痛時加入弱鴉片類藥物,其代表藥是可代因、右旋丙氧芬等;三級止痛是以上聯(lián)合用藥仍不能解除疼痛時可使用強鴉片類藥物,如嗎啡、杜冷丁等。

  對每一階梯均可根據(jù)病人的情況加用輔助藥物,輔助藥物可改善患者癥狀,與止痛藥物聯(lián)合使用可取得更好的止痛效果。

  給予鎮(zhèn)痛藥的途徑有口服,舌下含服,肌肉、皮下、靜脈、硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔注射,外周神經(jīng)封閉,灌腸等方式。無論哪一途徑均須正確掌握藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時間。止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按時給予,由小劑量逐漸增加,直到能控制疼痛為止,下一次給藥應(yīng)在前一劑量藥物消失之前給予,才可連續(xù)不斷地解除疼痛。

  鎮(zhèn)痛藥最佳給藥時間是在疼痛發(fā)生之前,一般先用口服鎮(zhèn)痛藥,以阿斯匹林較好。由于去痛片含非那西丁,對骨髓有抑制作用,特別是放療和化療的病人不宜長期使用。癌癥晚期疼痛加重,可代因和阿斯匹林同時服用有較好的止痛效果,疼痛劇烈需用杜冷丁、強痛定等嗎啡代用品止痛。

  由于持續(xù)疼痛可使痛閾降低,而且疼痛本身對止痛劑有相當?shù)膶棺饔?,所以要盡可能做到于病人未痛或開始疼痛時給藥。另外中醫(yī)中藥在止痛方面也有獨到之處,在使用成癮性止痛藥之前應(yīng)盡量考慮中藥及針灸等進行止痛。配合中醫(yī)中藥進行止痛往往可以降低嗎啡類強鎮(zhèn)痛藥的劑量。

  腫瘤病人精神上的過度緊張和焦慮常會使疼痛加重,因此在給予鎮(zhèn)痛藥的同時還要特別注意非藥物鎮(zhèn)痛的護理。

  護理人員可通過正確引導,告訴病人疼痛是一種常見的病理狀態(tài),煩燥和憂慮只會加重疼痛;并通過共同討論病人感興趣的問題、聽音樂、看影視、回憶值得留念或愉快的事情來分散病人的注意力,去除病人的煩燥和憂慮。

  在疼痛加劇時可指導病人做放松操,有意識地訓練病人的意志和毅力。病人短暫疼痛可采用嘆氣、打呵欠等方法;持續(xù)性疼痛可采用腹式呼吸,并囑病人屈膝、屈髖,放松腹肌、背肌、腿肌,閉目,緩慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的輔助方法,如冷濕敷法和溫濕敷法等。

  殷切的關(guān)心、體貼亦可緩解病人的疼痛。一旦疼痛發(fā)作,護理人員來到病人面前即給病人帶來信心和寬慰。適當?shù)卦诓〈策叾喽毫羝?,摸一下病人的手,輕拂疼痛部位,梳理一下蓬亂的頭發(fā),用熱水擦一下顏面,更換一下體位,都是對病人精神上的安慰,都可減輕疼痛。此外環(huán)境對病人的情緒也有一定的影響。

  病人居室安靜、光線柔軟、室溫適宜,??蓽p少鎮(zhèn)痛劑用量和延長用藥時間。通過對患者的觀察,確定疼痛的性質(zhì),建立相應(yīng)的護理措施,以合理的用藥和恰當?shù)恼Z言及撫慰達到鎮(zhèn)疼或緩解疼痛的目的。

  做好腫瘤病人的疼痛護理需要醫(yī)生、病人和家屬三方面的共同努力和配合,才有可能達到腫瘤患者的疼痛康復。

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