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腫瘤病者的疼痛護(hù)理措施有哪些?

2014-05-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癌瘤發(fā)展到中后期,很多病者都會(huì)伴有疼痛現(xiàn)象,因此,如何做好癌腫病者疼痛的護(hù)理,是晚期腫瘤患者的一個(gè)重要問(wèn)題,可分為藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理和非藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理兩個(gè)方面。

  關(guān)于鎮(zhèn)痛藥的使用目前國(guó)內(nèi)外均主張應(yīng)及時(shí)足量,對(duì)于晚期腫瘤患者為了消除其劇烈的疼痛,藥物成癮之慮則放在次要地位。給藥最好按規(guī)定的時(shí)間,這比在病人疼痛時(shí)才給藥的效果好,劑量也可減少。

  世界衛(wèi)生組織推薦的三階梯止痛方案,可根據(jù)具體情況用于疼痛病人。三階梯止痛法是指在止痛藥選用過(guò)程中由弱到強(qiáng),按階梯逐級(jí)增加。一級(jí)止痛應(yīng)用非鴉片類藥物,其代表藥是阿斯匹林、撲熱息痛等;二級(jí)止痛是在使用非鴉片藥物不能解除疼痛時(shí)加入弱鴉片類藥物,其代表藥是可代因、右旋丙氧芬等;三級(jí)止痛是以上聯(lián)合用藥仍不能解除疼痛時(shí)可使用強(qiáng)鴉片類藥物,如嗎啡、杜冷丁等。

  對(duì)每一階梯均可根據(jù)病人的情況加用輔助藥物,輔助藥物可改善患者癥狀,與止痛藥物聯(lián)合使用可取得更好的止痛效果。

  給予鎮(zhèn)痛藥的途徑有口服,舌下含服,肌肉、皮下、靜脈、硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔注射,外周神經(jīng)封閉,灌腸等方式。無(wú)論哪一途徑均須正確掌握藥物的種類、劑量、給藥途徑和給藥時(shí)間。止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予,由小劑量逐漸增加,直到能控制疼痛為止,下一次給藥應(yīng)在前一劑量藥物消失之前給予,才可連續(xù)不斷地解除疼痛。

  鎮(zhèn)痛藥最佳給藥時(shí)間是在疼痛發(fā)生之前,一般先用口服鎮(zhèn)痛藥,以阿斯匹林較好。由于去痛片含非那西丁,對(duì)骨髓有抑制作用,特別是放療和化療的病人不宜長(zhǎng)期使用。癌癥晚期疼痛加重,可代因和阿斯匹林同時(shí)服用有較好的止痛效果,疼痛劇烈需用杜冷丁、強(qiáng)痛定等嗎啡代用品止痛。

  由于持續(xù)疼痛可使痛閾降低,而且疼痛本身對(duì)止痛劑有相當(dāng)?shù)膶?duì)抗作用,所以要盡可能做到于病人未痛或開(kāi)始疼痛時(shí)給藥。另外中醫(yī)中藥在止痛方面也有獨(dú)到之處,在使用成癮性止痛藥之前應(yīng)盡量考慮中藥及針灸等進(jìn)行止痛。配合中醫(yī)中藥進(jìn)行止痛往往可以降低嗎啡類強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的劑量。

  腫瘤病人精神上的過(guò)度緊張和焦慮常會(huì)使疼痛加重,因此在給予鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)還要特別注意非藥物鎮(zhèn)痛的護(hù)理。

  護(hù)理人員可通過(guò)正確引導(dǎo),告訴病人疼痛是一種常見(jiàn)的病理狀態(tài),煩燥和憂慮只會(huì)加重疼痛;并通過(guò)共同討論病人感興趣的問(wèn)題、聽(tīng)音樂(lè)、看影視、回憶值得留念或愉快的事情來(lái)分散病人的注意力,去除病人的煩燥和憂慮。

  在疼痛加劇時(shí)可指導(dǎo)病人做放松操,有意識(shí)地訓(xùn)練病人的意志和毅力。病人短暫疼痛可采用嘆氣、打呵欠等方法;持續(xù)性疼痛可采用腹式呼吸,并囑病人屈膝、屈髖,放松腹肌、背肌、腿肌,閉目,緩慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的輔助方法,如冷濕敷法和溫濕敷法等。

  殷切的關(guān)心、體貼亦可緩解病人的疼痛。一旦疼痛發(fā)作,護(hù)理人員來(lái)到病人面前即給病人帶來(lái)信心和寬慰。適當(dāng)?shù)卦诓〈策叾喽毫羝?,摸一下病人的手,輕拂疼痛部位,梳理一下蓬亂的頭發(fā),用熱水擦一下顏面,更換一下體位,都是對(duì)病人精神上的安慰,都可減輕疼痛。此外環(huán)境對(duì)病人的情緒也有一定的影響。

  病人居室安靜、光線柔軟、室溫適宜,??蓽p少鎮(zhèn)痛劑用量和延長(zhǎng)用藥時(shí)間。通過(guò)對(duì)患者的觀察,確定疼痛的性質(zhì),建立相應(yīng)的護(hù)理措施,以合理的用藥和恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及撫慰達(dá)到鎮(zhèn)疼或緩解疼痛的目的。

  做好腫瘤病人的疼痛護(hù)理需要醫(yī)生、病人和家屬三方面的共同努力和配合,才有可能達(dá)到腫瘤患者的疼痛康復(fù)。

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