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認(rèn)識(shí)臨床上常用的癌癥止痛藥

2014-05-08 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床上使用的鎮(zhèn)痛藥有許多種,用于癌痛的藥物也不計(jì)其數(shù),現(xiàn)筆者擇其要簡(jiǎn)單地介紹幾種臨床上常用的癌痛止痛藥。

  1.雙克因(DHCContinTablets),酒石酸二氫可待因控釋片

  【藥理】作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用;作用于延髓咳嗽中樞,抑制咳嗽反射,產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。本品口服吸收良好,口服后1.6-1.8h達(dá)峰值,半衰期為3.5-4.5h,藥效可維持12h。在肝代謝,主要在腎排泄。

  【適應(yīng)證】用于中度疼痛。

  【劑量與用法】每次1-2片,每12h一次,完整吞服。

  【不良反應(yīng)】可能發(fā)生便秘、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈和尿潴留。

  2.美施康定(MSContin,ContinusTablets,MST),硫酸嗎啡控釋片

  【藥理】口服后1h開(kāi)始顯效,由于為特制的控制釋放,在血中無(wú)峰谷現(xiàn)象,維持12h左右,便于臨床應(yīng)用。

  【適應(yīng)證】慢性重度疼痛(和嗎啡相同)。

  【劑量與用法】每12h1次,劑量根據(jù)疼痛的程度、年齡和既往應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的情況而定,以完全止痛24h為準(zhǔn)。需整片吞服,不可嚼碎。

  【不良反應(yīng)】和嗎啡相同。主要為惡心、嘔吐、便秘和頭暈,呼吸抑制較普通嗎啡片輕,但可能較持久。本品可有身體依賴(lài),但由于在血中無(wú)峰谷很少有精神依賴(lài)。

  3.芬太尼透皮貼劑(FentanylTransdermalSystem,多瑞吉)

  【藥理】芬太尼是高效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,作用為嗎啡的50-100倍。藥效和嗎啡相近,除鎮(zhèn)痛作用外還有降低心率、抑制呼吸、減少平滑肌蠕動(dòng)等作用。

  透皮貼劑的特點(diǎn)是能夠以一個(gè)恒定的速率透過(guò)皮膚發(fā)揮藥理作用,而對(duì)皮膚的刺激性很小。第一次使用后,約6-12小時(shí)后血清中可測(cè)到有效濃度,12-24小時(shí)達(dá)到相對(duì)穩(wěn)態(tài)。

  【適應(yīng)證】中到重度慢性疼痛。

  【劑量與用法】從小劑量25μg/h開(kāi)始使用,貼膜每3日更換1次。粘貼部位應(yīng)為軀干或上臂無(wú)毛發(fā)平坦區(qū),清潔并干燥皮膚,啟封后立即使用,務(wù)必使要膜與皮膚粘貼平整、牢固。更新下一貼時(shí)另?yè)Q它處。

  【不良反應(yīng)】可有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、胃不適、便秘、排尿困難、腹痛、多汗、煩躁、口干等不良反應(yīng)。其中頭暈和惡心較多見(jiàn)。另外個(gè)別患者用藥局部有瘙癢、麻木感或皮疹,去除貼劑后很快消失。

  4.帕米磷酸二鈉(Aredia,阿可達(dá))

  【藥理】可抑制破骨細(xì)胞。在體內(nèi)可與骨礦物質(zhì)結(jié)合,對(duì)破骨細(xì)胞性骨吸收有抑制作用。通過(guò)降低血鈣水平及減少尿鈣、尿磷酸鹽和尿羥脯氨酸的排泄治療高鈣血癥。

  【適應(yīng)證】各種癌癥引起的溶骨性轉(zhuǎn)移和高鈣血癥、多發(fā)性骨髓瘤??蓽p緩癌癥骨溶解病變的發(fā)展,減少骨髓瘤病人不良事件的發(fā)生率。

  【劑量與用法】一般每次15-90mg,溶于生理鹽水或5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注4小時(shí)左右。起效時(shí)間為3-7日。高鈣血癥的病人可適當(dāng)提高劑量或每5天用藥一次。

  【不良反應(yīng)】最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是感冒樣發(fā)熱,一般持續(xù)24小時(shí)左右,可自行恢復(fù),第二次給藥時(shí)一般不再出現(xiàn)或很輕。

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