今年45歲的劉阿姨最近參加單位年底體檢。前幾天體檢報告發(fā)下來,劉阿姨發(fā)現自己關于乳腺癌腫瘤標志物檢測中好幾個指標都超過了正常值。拿著報告單,劉阿姨嚇出了一身冷汗,一夜未眠,第二天趕緊到腫瘤醫(yī)院掛號看病。然而,醫(yī)生的一席話讓本以為被判了“死刑”的劉阿姨了口氣。原來,腫瘤標志物除了與腫瘤有關之外,還可以受很多因素的影響:懷孕、炎癥、吸煙,甚至與寵物接觸得太親密等都可能導致腫瘤標志物水平升高。
專家釋疑
腫瘤標志物檢查是體檢方式的一種,通過檢查身體某些物質的指標,能在無癥狀的情況下發(fā)現早期腫瘤。比常規(guī)檢查(X光、CT、MRI、B超、細胞病理)早3~5年發(fā)現和診斷腫瘤。
專家提醒,即使在看到自己的檢測結果比參考值高的時候,不要盲目驚慌,腫瘤標志物常需連續(xù)觀察才能更客觀地反映真實情況。對于正常無癥狀者,指標升高時,應一月后復查或數次復查,或做相應的進一步針對性檢查才能得出客觀結果。
除了患有腫瘤外,有些其他因素會引發(fā)檢查指數升高。比如,在腫瘤標志物的化驗單上,有一項叫CEA(癌胚抗原)的,這個指標是很多腫瘤的照妖鏡,可用于提示乳腺癌、肺癌、胃癌、宮頸癌等多種癌癥。但是,長期吸煙以及罹患肝炎等都會使得這項指數的水平升高,需要多次檢查。
一兩項指數也不足以說明問題,有些疾病需要聯合檢測,才能提高診斷率。比如,CA199(糖類抗原)是胰腺癌和膽管癌的敏感標識,但是聯合AFP(血清甲胎蛋白)和CEA(癌胚抗原)有利于診斷胃腸道腫瘤。
三種乳腺癌腫瘤標志物檢查
在癌變過程中,由腫瘤細胞產生、分泌,直接釋放細胞組織成分,并以抗原、酶、激素或代謝產物的形式存在于腫瘤細胞內或宿主體液中,這類物質稱腫瘤標志物。
(1)癌胚抗原(cEA):為非特異性抗原,在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高,無鑒別診斷價值,可手術的乳腺癌術前檢查約20%~30%血中cEA含量升高,而晚期及轉移性癌中則有50%~70%出現CEA高值。
(2)鐵蛋白:血清鐵蛋白反映體內鐵的儲存狀態(tài),在很多惡性腫瘤如白血病、胰腺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌中有鐵蛋白的升高。
(3)單克隆抗體:用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA,15-3對乳腺癌診斷符合率為33.3%~57%。
腫瘤標志物還可以判斷腫瘤是否復發(fā)
對癌癥患者,腫瘤標志物還可以判斷腫瘤是否復發(fā)。患者還存有一個誤區(qū),指標已經降到正常值了,卻還在糾結數字的高低,一定要降到很低,才覺得病是治好了,才真正放心。這也是瞎操心。其實同一份血樣,分別做兩次的話,檢驗結果都有可能不同,病人看到檢驗指標有波動,也是正常的,只要不超過正常值,都無須擔心。
此外,參考范圍是針對大多數人制定的,有少數人天生個別指標就較低或較高,脫離參考范圍,需醫(yī)師判斷,區(qū)別對待。總而言之,應該信賴醫(yī)師的判斷,遵醫(yī)囑。
如何正確對待乳腺腫瘤標志物超標?
乳腺腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標志物的檢查,只有持續(xù)觀察腫瘤標志物的動態(tài)變化才能作為判斷依據。
如果一次檢查結果某項指標輕度升高,不必過于緊張,應找專科醫(yī)生加以分析,先排除一些影響檢測結果的因素,并在1~2個月后再復查。如果動態(tài)檢測結果繼續(xù)升高(一般認為檢測值升高25%以上才有意義)則提示可能存在腫瘤,應及時進行影像學檢查。一般情況下,輕度升高(超過正常參考值不是太多)發(fā)生腫瘤的可能性比較低,可考慮進一步檢查,或者動態(tài)觀察,不要過于緊張,但也不能掉以輕心。重度升高或多項指標持續(xù)升高,提示腫瘤發(fā)生的可能性很高,應盡快就醫(yī)。
疏肝活血,軟堅散結。用于經期乳脹痛有塊,月經不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
健客價: ¥35.61疏肝活血,軟堅散結。用于經期乳脹痛有塊,月經不調或量少色紫成塊及乳腺增生。
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健客價: ¥25舒肝活血,祛痰軟堅,用于肝郁氣滯、痰瘀互結所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結節(jié)、數目不等、大小不一、質軟或中等硬、或乳房脹痛、經前疼痛加??;乳腺增生病見上述證候者。
健客價: ¥27扶正祛邪,軟堅散結。用于消化道惡性腫瘤,乳腺惡性腫瘤,肺惡性腫瘤見于氣血瘀阻證者。
健客價: ¥205.5主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質。
健客價: ¥95主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28內分泌系統疾病 :泌乳素依賴性月經周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(伴有或不伴有溢乳)、月經過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術后可用于降低
健客價: ¥142.5主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥339主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期腫瘤患者的食欲和惡病質。
健客價: ¥75軟堅散結。用于癭瘤癭瘤、瘰歷、乳核。
健客價: ¥33軟堅消腫。用于痰核癭瘤,瘰癘,乳核。
健客價: ¥25軟堅消腫。用于痰核癭瘤,瘰癘,乳核。
健客價: ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯合方案(5-FU/LV) 。卡培他濱單藥或與其他藥物聯合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279軟堅消腫。用于痰核癭瘤,瘰癘,乳核。
健客價: ¥33苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結,補氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價: ¥130解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥178補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價: ¥39廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術期化療,術后復發(fā)轉移的預防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價: ¥990理氣活血、軟堅散結。用于乳腺增生、乳腺纖維瘤、經期乳腺脹痛等疾病。
健客價: ¥78補氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥40補氣養(yǎng)血、健脾益腎。適用于癌癥應用放、化療所致白細胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥50