手術(shù)治療的使用范圍最廣，可以治療絕大多數(shù)的病變，治療周期短，病變?nèi)コ脧氐祝瑥?fù)發(fā)少；但是由于創(chuàng)傷大，出血多，所以對(duì)于面積大的血管瘤，手術(shù)是出血過(guò)多可以引起休克甚至死亡。對(duì)于伴有深部血管畸形的腫瘤，手術(shù)中可能出現(xiàn)難以處理的深部出血，多不主張手術(shù)切除。而位于特殊部位、切除后難以修復(fù)的血管瘤，如嘴唇及陰莖等部位，術(shù)后必然影響外觀及功能，而且難以彌補(bǔ)，所以也不適合手術(shù)。冷凍、激光及同位素敷貼相對(duì)手術(shù)而言創(chuàng)傷小，部分患者術(shù)后皮膚顏色接近正常，但是這些方法由于其可穿透的組織較薄，所以只適合淺變的毛細(xì)血管瘤，而且如果能量控制不當(dāng)，則可能傷及皮膚，遺留瘢痕。硬化劑及銅針可進(jìn)入腫瘤的內(nèi)部，所以適合于較深部的病變，如海綿狀血管瘤和少數(shù)蔓狀血管瘤的治療，可用于難以手術(shù)的血管瘤的治療或與手術(shù)聯(lián)合使用，但是存在治療不徹底，易復(fù)發(fā)，而且治療后局部可能出現(xiàn)纖維化硬結(jié)的弊病，在暴露部位使用時(shí)需要特別的注意。

　　對(duì)于不同性質(zhì)的腫瘤也應(yīng)采用不同的治療策略：如葡萄酒色斑可以先考慮激光、冷凍及同位素等非手術(shù)方法，效果好的話(huà)可以不留痕跡，如效果欠佳，再行手術(shù)治療不遲。由于部分的草莓狀血管瘤存在出生后1-2歲自行消退的可能，所以如果瘤體沒(méi)有迅速增大或未侵犯重要器官而引起外觀及功能障礙，則可嚴(yán)密觀察，直至消退，若未消退則可行其他治療；而如果生長(zhǎng)迅速且破壞性大則需及早手術(shù)。較小的海綿狀血管瘤可行瘤體內(nèi)藥物注射治療，無(wú)效或希望縮短療程者可考慮采用手術(shù)治療，創(chuàng)面直接拉攏縫合，不能縫合者作皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮修復(fù)；范圍較大的海綿狀血管瘤手術(shù)切除出血較多，危險(xiǎn)性高，而藥物注射因?yàn)樗幬锏目倓┝坑邢?，無(wú)法達(dá)到需要的濃度也不適用，所以一般以銅針治療為主，或者銅針治療后再手術(shù)。較小的蔓狀血管瘤可手術(shù)切除，而較大而深的血管瘤則可以采用介入治療的方法，栓塞血管瘤的供血血管或局部藥物注射治療。

　　不同部位的血管瘤治療上也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。如在面部等暴露部位，既要考慮去除腫瘤，又要兼顧外觀和功能，治療上以非手術(shù)方法為主，或非手術(shù)方法與手術(shù)方法聯(lián)合的方案，如上述提到的何梅。血管瘤引起的巨大耳，無(wú)法手術(shù)切除患處，只能結(jié)扎血管瘤周?chē)M(jìn)入瘤體的血管，以控制病變。陰莖、嘴唇、鼻頭等特殊部位的血管瘤，因?yàn)槭中g(shù)切除后，無(wú)法移植自體同樣性質(zhì)組織修復(fù)，所以切除是更應(yīng)慎重，多以非手術(shù)方法為主。

　　總之，血管瘤是切還是留，還得血管瘤自己說(shuō)了算。應(yīng)該說(shuō)對(duì)于絕大多數(shù)的血管瘤都可以采用手術(shù)的方法切除，或者先以非手術(shù)的方法治療再手術(shù)，手術(shù)應(yīng)該控制出血量，同時(shí)還需要考慮創(chuàng)面的修復(fù)問(wèn)題。非手術(shù)方法有創(chuàng)傷小、出血少、外觀好的優(yōu)點(diǎn)，但是也有不徹底、易復(fù)發(fā)和局部硬結(jié)等缺點(diǎn)，只有在少數(shù)患者可以單獨(dú)使用，大多情況下都得與手術(shù)方法聯(lián)合使用，方可達(dá)到最佳效果。

（實(shí)習(xí)編輯：梁煒豪）