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癌痛的三階梯止痛的含義

2014-02-26 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:癌癥疼痛三階梯止痛原則解析:疼痛是繼“心率、脈搏、血壓、呼吸”四大生命體征后新增的一項(xiàng)生命體征,疼痛是一種生命體征,是一種疾病。

  癌痛的三階梯止痛的含義:

  癌痛的三階梯止痛的含義是什么?你知道癌痛的三階梯止痛的含義嗎?下面就“癌痛的三階梯止痛的含義”進(jìn)行相關(guān)介紹:

  癌癥疼痛三階梯止痛原則解析:

  疼痛是繼“心率、脈搏、血壓、呼吸”四大生命體征后新增的一項(xiàng)生命體征,疼痛是一種生命體征,是一種疾病。

  一、疼痛治療的目的:

  持續(xù)、有效地消除疼痛;限制藥物的不良反應(yīng);將疼痛及治療帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降到最低;最大限度地提高生活質(zhì)量。

  二、藥物治療癌痛的基本原則——規(guī)范化疼痛處理

  1、明確診斷:疼痛原因、性質(zhì)、部位、影響因素。

  2、評(píng)估疼痛強(qiáng)度,讓病人和家屬參與評(píng)估。

  3、權(quán)衡治療手段,提供最理想的止痛策略和方法,要考慮到藥物的價(jià)格和給藥技術(shù)的可行性。

  4、盡可能長(zhǎng)時(shí)間地采用非介入治療、按階梯給藥,聯(lián)合給藥,絕對(duì)不用安慰劑。

  5、根據(jù)藥品的作用時(shí)間,固定給藥間隔。PRN(必要時(shí))給藥僅為常規(guī)給藥補(bǔ)充。

  6、根據(jù)患者的愛好和耐受性,個(gè)體化選擇藥物,個(gè)體化滴定藥物劑量。

  7、考慮藥物對(duì)疼痛、軀體癥狀、心理、社會(huì)、精神、文化因素的影響,配合使用輔助用藥。

  8、疼痛可發(fā)生在腫瘤的發(fā)生、治療或進(jìn)展各階段,故隨時(shí)要注意疼痛發(fā)生的機(jī)制和再評(píng)估。對(duì)治療的效果定期進(jìn)行評(píng)估,以有效的調(diào)整藥物劑量。

 

  三、癌痛的三階梯止痛臨床注意事項(xiàng):

  (一)三階梯止痛的含義:

  根據(jù)患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選擇第一、第二及第三階梯的不同止痛藥物。第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。第二階梯用藥是以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬?。第三階梯用藥是以嗎啡為代表的強(qiáng)阿片類藥物。非阿片類藥物可增強(qiáng)阿片類藥物的效果,針對(duì)疼痛性質(zhì)不同各階梯均可加輔助用藥。

  (二)三階梯止痛治療之間的關(guān)系:

  1、第一階梯:非阿片類藥物多指NSAID藥物,該類藥物為非處方藥且對(duì)輕度疼痛有肯定療效,并可增強(qiáng)第二階梯及第三階梯用藥的效果,延長(zhǎng)對(duì)阿片類劑量增加的需求,或減少其用量,從而減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。但該類藥物有“天花板”效應(yīng)即“封頂效應(yīng)”,當(dāng)藥物增加到一定劑量后,疼痛仍不能控制時(shí)再增加劑量也不會(huì)提高療效而只能增加不良反應(yīng)。因此,當(dāng)使用一種NSAID藥物,疼痛得不到緩解時(shí),不宜再換用其他NSAID類藥物(除非是因?yàn)楦弊饔枚鴵Q藥),而應(yīng)直接升到第二階梯用藥。

  2、第二階梯:第二階梯弱阿片類藥物處方方便,比嗎啡更易被患者接受。首次使用弱阿片類藥物加NSAID可產(chǎn)生良好的止疼效果,因而產(chǎn)生不少?gòu)?fù)方制劑。弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被有封頂效應(yīng)的復(fù)合劑中其他NDAID藥物劑量所限,故當(dāng)疼痛不再能控制時(shí)應(yīng)選用第三階梯用藥或用單一阿片制劑。

  3、第三階梯:強(qiáng)效阿片類藥物以嗎啡為代表,該類藥物種類多,可選取劑型多,且無(wú)“天花板”效應(yīng)。只要能正確選擇藥物,正確時(shí)間給藥,正確的滴定劑量,合理地選擇輔助用藥,預(yù)防及治療不良反應(yīng),將使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。

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