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腫瘤介入適用范圍 腫瘤介入術(shù)后如何護(hù)理

2014-02-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:惡性腫瘤的介入治療適合哪些范圍?完成治療之后要如何護(hù)理?本文將一一為你闡述。

  對(duì)首次接受介入療法的癌癥病例,主治醫(yī)師應(yīng)為其詳細(xì)介紹治療目的、方法及注意呈項(xiàng),消除病者疑惑心理;做抗生素、碘過敏試驗(yàn);備腹股溝及會(huì)陰部皮膚;腫瘤介入術(shù)前4小時(shí)禁食;術(shù)前30分鐘應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥;囑患者注意保暖,防止上呼吸道感染。

  護(hù)士應(yīng)表現(xiàn)出熱情、關(guān)懷、理解及和藹可親的態(tài)度,關(guān)心腫瘤患者的思想狀況,通過親切交談,觀察他們的情緒,向患者及家屬說明介入治療的目的、方法、特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)、并發(fā)癥和術(shù)中注意事項(xiàng)使患者做好充分的心理準(zhǔn)備,消除其恐懼、緊張、憂慮情緒,使其積極主動(dòng)配合治療。

  腫瘤介入術(shù)前1d患者洗浴后,下腹外陰至大腿上1/3備皮,做碘過敏實(shí)驗(yàn)。

  腫瘤介入手術(shù)前3d進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素飲食,忌食辛辣、刺激性及油膩的食物;術(shù)前1d晚應(yīng)進(jìn)清淡、半流質(zhì)易消化食物。

  根據(jù)腫瘤患者情況,給予必要的鎮(zhèn)靜劑、抗菌藥及胃酸拮抗劑(如甲氰咪胍),并做好術(shù)前檢查如心電圖、B超、出凝血時(shí)間、血常規(guī)、肝腎功能等。

  腫瘤介入治療前病房準(zhǔn)備準(zhǔn)備好隔離單間,開窗通風(fēng),調(diào)節(jié)好適宜的溫濕度。保持病室清潔安靜,紫外線照射消毒病房30min每日2次。清洗消毒劑擦洗桌面、地面、墻壁,每日1次。

  藥械物品備好無菌介入包及套管,根據(jù)醫(yī)囑備化療藥及各種搶救用品,如抗過敏藥、抗休克藥及吸氧器械等。

  腫瘤的介入治療適合范圍:

  1、各種實(shí)體腫瘤的術(shù)前、術(shù)后、常規(guī)及姑息性化療,如肝、肺、食道、胰腺、胃、結(jié)腸、直腸、膀胱、盆腔等部位腫瘤的動(dòng)脈藥物灌注治療。以肝腫瘤效果最好。

  2、支架介入技術(shù)主要適用于晚期食管腫瘤的食管介入和解決阻黃的膽道介入。

  3、肝腫瘤、肺腫瘤、盆腔等部位腫瘤均可通過導(dǎo)管將栓塞劑注入供血?jiǎng)用},阻斷其血運(yùn),達(dá)到“餓死腫瘤”的目的。

  腫瘤的介入治療治療優(yōu)勢(shì):

  1、動(dòng)脈藥物灌注療法,通過動(dòng)脈向腫瘤組織直接給藥,接受藥物劑量大、治療效果好。

  2、對(duì)機(jī)體整體傷害小,毒副作用低,并發(fā)癥少、全身狀況恢復(fù)快。

  3、血管栓塞治療可抑制腫瘤發(fā)展,使其縮小,為患者爭(zhēng)取二次手術(shù)機(jī)會(huì),物理療法,無毒副作用。

  4、急診介入治療為晚期腫瘤的大出血有良好控制作用。

  5、食管和膽道支架介入技術(shù)可明顯改善腫瘤壓迫癥狀,提高患者生活質(zhì)量。

  腫瘤介入術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

  1、發(fā)熱的護(hù)理:介入治療后早期發(fā)熱大多是由于腫瘤壞死產(chǎn)生吸收熱,一般在38。0~38。5℃,不超過39℃。術(shù)后1周左右,由于化療藥物的副作用,機(jī)體抵抗力下降易感染,應(yīng)注意觀察患者體溫的變化范圍,注意個(gè)人衛(wèi)生,加強(qiáng)口腔、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理。

  2、胃腸道反應(yīng)護(hù)理:部分患者介入治療后出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng),主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛,一般以胃復(fù)安可緩解。頑固性惡逆一般術(shù)后第2天發(fā)生,發(fā)作頻繁持續(xù)3~5d甚至10d,不伴有嘔吐,影響患者進(jìn)食和睡眠,采用一般辦法效果欠佳,采用刺激患者懸中垂引起嘔吐的辦法,收到很好的效果。此辦法簡(jiǎn)單易行無副作用,患者易于接受,可反復(fù)多次使用。也可予以利太林20mg肌內(nèi)注射,嚴(yán)重者可用滅吐靈內(nèi)關(guān)封閉加穴位針灸。嘔吐時(shí)囑患者深呼吸,頭偏向一側(cè),觀察并記錄嘔吐物,排泄物的量、性質(zhì)、顏色及早發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆,及時(shí)清理嘔吐物,更換被污衣被。

  3、穿刺部位血腫和出血的觀察及護(hù)理:如果導(dǎo)管拔出后壓迫止血時(shí)間不夠,患者術(shù)側(cè)下肢未絕對(duì)制動(dòng),就會(huì)發(fā)生穿刺部位血腫,需要及早發(fā)現(xiàn)并重新包扎處理。若發(fā)現(xiàn)傷口敷料紅染,打開敷料發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹、壓痛、針孔滲血,馬上給予加壓包扎,冰敷4h后止血。

  4、預(yù)防介入術(shù)后穿刺部位出血的護(hù)理措施:術(shù)后雙下肢嚴(yán)格制動(dòng)6h,穿刺部位加壓包扎24h,穿刺側(cè)肢體平伸,穿刺處壓沙袋,囑患者在咳嗽或移動(dòng)身體時(shí)用手壓迫穿刺部位,防止穿刺點(diǎn)包扎敷料松動(dòng)移位,在此期間,應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、患者精神狀態(tài),穿刺部位有無出血、滲出,觀察該側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán),即肢體遠(yuǎn)端皮膚溫度、色澤、腳趾動(dòng)度和足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況,如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

  5、疼痛護(hù)理:患者一般表現(xiàn)為右上腹或中上腹鈍灼痛,術(shù)后第1天最為嚴(yán)重,第2天開始減輕,1周內(nèi)疼痛消失。對(duì)于介入后疼痛的患者,護(hù)士必須主動(dòng)向患者解釋疼痛的原因和及時(shí)止痛的必要性,協(xié)助患者采取舒適的體位、保證病房的環(huán)境安靜舒適、及時(shí)使用止痛藥,介入治療術(shù)后第1天疼痛者,需用嗎啡類止痛藥,第2天口服止痛藥。

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