似乎每個人都逃脫不掉“談癌色變”的魔咒，盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，但癌癥仍然是目前難以攻克的疾病之一。從確診到積極配合醫(yī)生治療，再到療效可觀，腫瘤完全消失，難道就算治愈了嗎？

在解答今天這個疑問之前，我們要先明確一個問題：

癌癥能治愈嗎？

對此答案不能用簡單的是與否來回答，因為大家對“治愈”的定義不同，答案也有所不同。對于患者及家屬來說“治愈”的含義是：腫瘤完全消失，且不影響身體正常的器官和組織功能；患者能長期生存，不會發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

復(fù)旦大學(xué)的邱立新教授表明：這種定義的“治愈”可能性非常小，就算配合最新的免疫治療，也僅有極少數(shù)的早期腫瘤患者可能被“治愈”。

而從醫(yī)生角度而言，防止患者理解偏差，他們不會輕易采用“治愈”二字，通常用五年生存率、十年生存率作為判斷標準。

對于大部分患者而言，在接受根治性治療后的前三年，是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的高峰期，一旦度過五年這一關(guān)鍵期后，雖然復(fù)發(fā)可能性依然存在，但幾率將逐年降低。腫瘤患者同時符合五年之內(nèi)不復(fù)發(fā)、癥狀減輕或消失、恢復(fù)正常生活質(zhì)量三個標準時，醫(yī)學(xué)上便認為是“臨床治愈”了。

“治愈”的概念理順清楚后，第一個問題也自然有了答案。說千道萬，目前對癌癥的治療很難達到患者定義的“治愈”。對此，互助君非常遺憾。但是許多經(jīng)過規(guī)范化治療的腫瘤患者，都可以實現(xiàn)臨床治愈的目標。那么對于胃癌患者來說，怎樣的狀態(tài)和指標才符合臨床治愈的標準呢？

可測量實體瘤療效評價標準

完全緩解（CR）即腫瘤完全消失超過1個月，意味著患者病情非常樂觀，完全得到了緩解；

部分緩解（PR），腫瘤最大直徑及最大垂直直徑的乘積縮小達50%，其他病變無增大，持續(xù)超過1個月，說明治療效果積極向好，可能態(tài)勢正趨于完全緩解；

病變穩(wěn)定（SD）是病變兩徑乘積縮小不足50%或增大不足25%，持續(xù)超過一個月。對于晚期患者來說，這種情況并不算太差，仍然屬于治療有效的范疇；

病變進展（PD）即病變兩徑乘積增大超過25%，提示患者可能對治療藥物不敏感或產(chǎn)生耐藥性，需要更換其他治療方案。

實驗室檢查正常

血常規(guī)評估價值

作為臨床上最常用的實驗室檢查，它較組織細胞學(xué)安全，較影像學(xué)和腫瘤標記物方便且價格低廉。許多研究證實外周血血小板、中性粒細胞、淋巴細胞、白細胞計數(shù)、中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）、血小板/淋巴細胞比值（PLR）等血常規(guī)標記物與胃癌患者預(yù)后及治療效果密切相關(guān)。

例如術(shù)前血小板計數(shù)可能與胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤漿膜浸潤、腫瘤分期以及總體生存有關(guān)，并且術(shù)前血小板升高而術(shù)后正常者，術(shù)后定期檢測血小板計數(shù)可一定程度預(yù)測胃癌復(fù)發(fā)情況。

腫瘤標志物評估價值

腫瘤標志物是由腫瘤細胞釋放并形成的物質(zhì)，通常以酶類、激素或抗原等代謝物的形式存在于宿主體液或腫瘤細胞內(nèi)，根據(jù)其免疫或生化特性能夠診斷或識別腫瘤。

其中糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、胃癌抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）指標對胃癌診斷及其預(yù)后情況評估提供可靠依據(jù)。

有文獻報道，對118例經(jīng)過規(guī)范化治療的胃癌患者隨訪1年，血清腫瘤標志物CA125、CA199、CA724、CEA陰性患者未復(fù)發(fā)生存率為58.82%，而陽性患者僅為29.76%。因此腫瘤標志物指標正常是臨床治愈的必要不充分條件。

“自檢”正常

是否出現(xiàn)不明原因的體重下降

腫瘤屬于消耗性疾病，胃癌又是其中消耗量最大的腫瘤之一。如果一個月內(nèi)既沒有增加運動量，又沒有減少飲食量，體重卻莫名下降超過10%，提示患者是否發(fā)生病情的進展，建議及時去醫(yī)院進行復(fù)查。

是否有不明原因的發(fā)熱

晚期腫瘤患者因腫瘤負荷較大，腫瘤細胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原后引發(fā)免疫性反應(yīng)和炎性反應(yīng)，從而引起發(fā)熱癥狀。如果康復(fù)患者排除其他生物學(xué)如細菌病毒等發(fā)熱原因，應(yīng)高度重視，排除腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

是否出現(xiàn)不明原因的疲乏

化療引起的毒副反應(yīng)如骨髓抑制、甲狀腺功能減退、血紅蛋白下降引起的貧血均可導(dǎo)致疲乏無力，或者晚期患者的腫瘤發(fā)展致使機體代謝發(fā)生改變，不能很好的吸收營養(yǎng)物質(zhì)也可能出現(xiàn)乏力的癥狀。如果康復(fù)患者持續(xù)出現(xiàn)不明原因的疲乏時，考慮腫瘤是否發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。

雖然我們的主觀感受不得忽視，但也有判斷錯誤的時候，所以建議癌友們一定要理性看待自身出現(xiàn)的異常變化，及時前往醫(yī)院進行相應(yīng)復(fù)查，依靠檢查報告結(jié)果進行正確判別。

判斷是否達到臨床治愈的指標不僅上述內(nèi)容，還有胃腸鏡、腹部超聲、腹部CT也能起到評估的作用。達到臨床治愈也不可掉以輕心，建議一年內(nèi)，每個月進行一次復(fù)查；一年后可每三個月復(fù)查一次；五年以后，每年復(fù)查一次。