誤診、漏診太多,早癌發(fā)現(xiàn)偏低
大腸癌危險因素多種多樣,病因復雜,不易開展病因預防,但通過篩查可以立竿見影地提高早期診斷率,降低死亡率。上海同濟大學特聘教授,同濟大學附屬上海東方醫(yī)院胃腸肛腸外科主任、內(nèi)鏡中心主任傅傳剛教授每年做結(jié)腸鏡檢查4000多例,結(jié)直腸癌診治1000多例,其中通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)大腸癌早期病變200余例,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉患者則更多。
在他所診治的大腸癌病人中,約80%的患者初次就診時被誤診為痔瘡、結(jié)腸炎等良性疾病,有的甚至當作痔瘡進行了手術,結(jié)果延誤了最佳的手術時機,許多患者因此不得不做永久性結(jié)腸造口。
早期結(jié)腸鏡篩查對大腸癌治療十分重要。大腸癌早發(fā)現(xiàn)三個月,經(jīng)過治療后,可以明顯提高治愈率,不僅可以明顯減少治療費用,減輕很多痛苦,而且可以多活三十年。結(jié)腸鏡篩查還可以發(fā)現(xiàn)腸息肉等癌前病變,同時將其摘除,從而避免發(fā)展為大腸癌。
大腸癌80%-95%來源于結(jié)腸息肉
現(xiàn)在人們生活水平提高了,飲食結(jié)構(gòu)改變,常年高脂肪高蛋白低纖維素飲食是導致我國大腸癌高發(fā)的原因之一;
腸鏡檢查的普及讓以前不容易被發(fā)現(xiàn)的大腸癌如今得以第一時間診斷,大腸癌發(fā)現(xiàn)率就比以前有所提高;
另外,大腸癌是老年病,50歲以上人群發(fā)病率高,如今隨著人們的壽命的延長,大腸癌的發(fā)病率也明顯升高。
大腸癌的高危因素
誘發(fā)大腸癌的高危因素包括:
1.遺傳因素:10%左右的大腸癌有明顯的家族遺傳傾向,這種遺傳缺陷通常難以糾正,但通過對大腸癌易發(fā)性的重視,做好定期的檢查,即使發(fā)生了腸癌,只要早發(fā)現(xiàn),早治療,同樣可以去的良好的效果。
2.腸息肉:良性的腸息肉盡管不會無限制生長,但10—15年后就有癌變的可能。據(jù)資料顯示80%的大腸癌由腸息肉演變而來,而家族性息肉病癌變率高達100%。發(fā)現(xiàn)腸息肉要及時摘除并且定期做腸鏡檢查。
3.慢性結(jié)腸炎:比如潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍糜爛后就會有創(chuàng)面,有創(chuàng)面就要修復,修復過程中出了問題就會癌變。
大腸癌的八大高危人群
1.50歲以上人群;
2.有痔瘡和長期便血的人群,不能僅當痔瘡治療,直腸癌患者80%首次就診被誤診為痔瘡或漏診;
3.直系親屬中有結(jié)直腸癌病史;
4.腹瀉持續(xù)超過3個月者;
5.經(jīng)常發(fā)生便秘、黑血便和黏液便者;
6.有慢性闌尾炎或已切除闌尾仍有右下腹疼痛者以及膽囊切除術后;
7.貧血、男性貧血,近3個月體重明顯下降的人。
8.發(fā)現(xiàn)腹部腫塊者。
大腸息肉要及時清除
結(jié)腸鏡摘除息肉就可以阻斷癌變風險,息肉摘除后要做病理檢查,根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要進一步治療及復查時間。
大腸長1.5米,每段腸子發(fā)生癌變的幾率不是平均的,最下端的直腸最容易癌變,60%大腸癌是直腸癌。
如果整個大腸里成千上萬全是息肉,即為結(jié)腸息肉病,這個情況下大腸要全切除,小腸折疊做一個儲袋和肛門口做個吻合,大便也能控制得很好,所以部分腸子切除不會影響消化功能。
80%的直腸癌早期會被誤診為痔瘡
大便次數(shù)增多、內(nèi)容物異常等大便習慣改變的情況都應該引起警惕。
腸道得癌后會刺激腸壁,腸蠕動加快,大便次數(shù)會增多且會有解不凈的感覺。一開始可能大便次數(shù)增多到后來大便上有黏糊糊像鼻涕的東西甚至大便帶膿帶血,如果出現(xiàn)這個情況要及時就醫(yī)。
肚子隱隱作痛,尤其是固定點疼也要引起重視,摸到腹部有硬塊就要就醫(yī),因為右邊結(jié)腸癌往往會有個塊。最近診治過一位年輕患者,主訴下腹痛兩月有余,伴有腹脹、腹瀉、大便偶爾有血絲。雖然覺得不是大毛病,但還是有點擔心前來就診。沒想到,腸鏡檢查后,年紀輕輕的他被診斷為乙狀結(jié)腸癌。
此外,不明原因貧血也要引起重視,要搞清楚是造血功能出問題還是流血過多導致的貧血。最近一位78歲老先生,頭暈胸悶3個多月,以為是高血壓,去醫(yī)院檢查血色素僅僅3克(正常人12-15克),嚴重貧血。到血液科排除了造血功能障礙,做各項檢查,最后結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)為升結(jié)腸癌。
值得注意的是,直腸癌經(jīng)常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫(yī)生做診斷,要準確說出癥狀讓醫(yī)生診斷。門診中經(jīng)常有些病人跑進診室見到醫(yī)生就說自己得了痔瘡,因此耽誤診斷治療。
"1:45歲以上體檢人群 2:糞便隱血陽性的人群 3:有消化道報警癥狀的人群(腹瀉、腹痛、腹脹、便血、便秘、消瘦) 4:有腸癌家族史及飲食生活習慣不良的人群 5:因各種原因不愿意或者不能接受腸鏡檢查的高風險人群 6:結(jié)直腸腫瘤術后復查的人群"
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