肺癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，時(shí)刻威脅患者的生命。手術(shù)是目前治療肺癌的有效措施，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)影響患者肺功能，患者術(shù)后可能出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，從而影響患者生活質(zhì)量。呼吸功能鍛煉有助于提高患者肺功能和手術(shù)的耐受力，對(duì)于大部分肺癌患者而言，進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉能夠提高患者肺功能，進(jìn)而有效改善患者的生活質(zhì)量。因此，呼吸功能鍛煉對(duì)于肺癌患者提升肺功能具有重要的意義。

一、呼吸肌的功能鍛煉方式

肺癌患者術(shù)后呼吸功能明顯下降，加上術(shù)后刀口疼痛，患者往往不敢咳嗽或咳嗽無效，容易導(dǎo)致肺不張和墜積性肺炎，從而影響肺功能。

1腹式呼吸

這是一種正常及有效的呼吸法，又稱橫隔膜呼吸法。指導(dǎo)患者行腹式呼吸，呼氣時(shí)讓橫膈膜上下移動(dòng)，使得腹腔壓力增加，將臟器擠到下方，從而引起腹部膨脹，吐氣時(shí)橫膈膜會(huì)高于正常水平，進(jìn)行深呼吸時(shí)，容易將肺底二氧化碳呼出，從而改善患者肺功能。

做法

放松肩部，將手放在上腹部或肋骨旁，吸氣時(shí)應(yīng)感受到腹部底和兩邊肋骨向上升起，呼氣時(shí)則自然放松回原位。注意呼吸時(shí)不應(yīng)刻意隆起腹部。

患者可由仰臥或半臥姿勢(shì)開始嘗試，當(dāng)能應(yīng)用自如時(shí)，則改為坐起或站立。

注意事項(xiàng)

1、呼吸節(jié)律應(yīng)緩慢、深長(zhǎng)。避免用力呼氣或呼氣過長(zhǎng)，以免發(fā)生喘息、憋氣、支氣管痙攣。

2、如有呼吸困難或胸悶憋氣等不適癥狀應(yīng)暫停練習(xí)。

腹式呼吸和縮唇呼吸結(jié)合在一起練習(xí)效果更好?；颊咴诮?jīng)鼻吸氣的同時(shí)，腹壁盡量凸起，膈肌收縮，經(jīng)嘴呼氣時(shí)腹壁內(nèi)收，膈肌松弛。

2縮唇呼吸

應(yīng)采用深而慢的呼吸方式，以鼻吸氣，縮唇呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3，要盡量做到深吸，慢呼，縮唇程度以不感費(fèi)力為適度，每分鐘7-8次，每天鍛煉兩次，每次10-20分鐘。

縮唇呼吸法是一種可以減輕因氣管收窄而引起氣促的呼吸法。吸氣時(shí)盡量做到深、慢、勻、細(xì)。

做法

放松肩部，用鼻子吸氣，雙唇合起，剩下一細(xì)縫，將空氣從唇間輕輕呼出。動(dòng)作要慢，并要把空氣全部呼出。吸氣和呼氣的時(shí)間比例約1：2。吸氣時(shí)心數(shù)：1-2。呼氣時(shí)心數(shù)：1-2-3-4。

注意事項(xiàng)

根據(jù)機(jī)體耐受情況選擇合適的練習(xí)時(shí)長(zhǎng)。呼氣時(shí)縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整，不要過大或過小。同時(shí)告知患者如練習(xí)過程中出現(xiàn)任何不適，及時(shí)協(xié)調(diào)并且告知醫(yī)務(wù)人員。

3吹氣球、吹笛子、葫蘆絲等樂器

建議患者第二天就開始吹氣球功能鍛煉。

方法是先深吸一口氣，對(duì)著氣球口慢慢吹，直到吹不動(dòng)為止。需要強(qiáng)調(diào)的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5次-6次，不要過于勉強(qiáng)，患者要根據(jù)自己的身體狀況量力而行。

因此，早期進(jìn)行吹氣球等鍛煉，對(duì)肺癌患者是很有必要的。如果身邊沒有氣球，可在玻璃瓶中裝入半瓶水，然后插一個(gè)吸管，對(duì)著吸管吹氣泡也可達(dá)到同樣的效果。

二、輔助呼吸功能鍛煉的方式

1擴(kuò)充器

術(shù)前給患者配備肺功能擴(kuò)充訓(xùn)練器，訓(xùn)練器上有明確的肺功能指標(biāo)刻度，從而能引起患者興趣。訓(xùn)練時(shí)讓患者取坐位、半臥位呼氣后口部與肺功能擴(kuò)張器喉嘴，同時(shí)最大限度吸氣，每天1次，術(shù)前1周進(jìn)行訓(xùn)練，手術(shù)當(dāng)天停止，術(shù)后3天繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練前由護(hù)理人員向患者解析肺功能擴(kuò)充器鍛煉的意義，以提高患者鍛煉依從性。

2鍛煉儀

工作原理與吹氣球是一樣的，比較容易掌握，儀器里面有三個(gè)小球，小球吹起的數(shù)量則反映了患者術(shù)后肺功能的恢復(fù)程度，正面朝上，持續(xù)深吸氣，小球會(huì)被吸起來，反面朝上，慢慢呼氣，小球就會(huì)飛起來。

另外，呼吸功能鍛煉儀在每次使用后，需將咬嘴用水清洗、晾干，放回袋內(nèi)備用。

3拍背

這里講的拍背可不是澡堂子里的拍背啊，我們說的拍背是指通過手掌拍打背部使得胸腔產(chǎn)生震動(dòng)，從而使粘附在支氣管壁上的痰液脫落，從而易于排出體外。具體手法是將手掌做出碗狀，在患者非手術(shù)一側(cè)，自下由上，均勻用力拍打，據(jù)說在病房拍背的聲音能夠傳到護(hù)士長(zhǎng)才合格呢。

三、呼吸排痰

術(shù)后傷口的疼痛刺激會(huì)讓很多患者對(duì)咳嗽、咳痰產(chǎn)生恐懼心理，有人甚至擔(dān)心咳嗽的力量會(huì)讓傷口裂開、縫線崩斷。其實(shí)這些擔(dān)心都是多余的，有效咳嗽對(duì)于術(shù)后肺功能的恢復(fù)相當(dāng)重要，而且盡量要做到深部咳痰，肚子使勁兒，把血痰給咳出來，這樣效果才好。

指導(dǎo)患者深呼吸用最大的胸腹力進(jìn)行咳嗽，將咽喉中的分泌物排出。同時(shí)，指導(dǎo)患者取半臥位或坐位，上身前傾、放松兩肩、用力深呼吸后，采用胸腹力進(jìn)行最大咳嗽將分泌物咳出，每天鍛煉3次，訓(xùn)練前向患者解析咳嗽的意義，提高患者鍛煉依從性。

四、耐力訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間10-30分鐘/次，3-4次/周，同時(shí)根據(jù)患者年齡對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，如打太極拳、慢跑、步行、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí)先行運(yùn)動(dòng)熱身，如肌肉關(guān)節(jié)伸展、緩慢步行等活動(dòng)。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，6個(gè)月后對(duì)患者肺功能及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1太極拳

太極拳是根據(jù)中醫(yī)的理論來進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療的有氧運(yùn)動(dòng)。太極拳不屬于劇烈運(yùn)動(dòng)，患者可以選擇安靜優(yōu)美的環(huán)境來進(jìn)行聯(lián)系，太極拳講求心境需要平和，否則起不到效果。養(yǎng)生太極拳，練拳、松、息、氣合一意，練到意力足，氣力用于內(nèi)以運(yùn)氣血，是為陰陽自和之能力--療疾健身的功力。

2慢跑

通過慢跑，有助于增強(qiáng)肺癌患者的肺活量，提高患者呼吸系統(tǒng)功能?；颊呙刻炜陕?0-60分鐘，狀態(tài)以微微出汗為宜。如果慢跑導(dǎo)致身體吃不消的，也可以做做“快走”運(yùn)動(dòng)，但快走的運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議延長(zhǎng)一點(diǎn)。

3步行

散步是一種非常適合肺癌患者的有氧運(yùn)動(dòng)，在散步過程中，患者不僅可以活動(dòng)身體，還可以呼吸新鮮空氣，接受陽光的洗禮，還能與朋友聊天交流，獲得一份好心情，這對(duì)患者病情的康復(fù)是具有巨大幫助的。每天早、晚到室外交替散步或慢跑，方法：散步1小時(shí)左右。

4上下樓梯

進(jìn)行體能鍛煉，每天上下樓運(yùn)動(dòng)，時(shí)間以體能耐受為準(zhǔn)，2次/日。

此外，護(hù)理人員訓(xùn)練過程中認(rèn)真、耐心的指導(dǎo)對(duì)呼吸肌功能鍛煉至關(guān)重要，提高了患者對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知水平以及患者配合度?？傊侠?、科學(xué)的呼吸肌功能鍛煉能有效改善肺癌患者呼吸功能，有利于患者術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。